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fícil por la abuQdaucia de venas del plexo venoso, que atra- 

 viesan la superficie operable, y hay que incindir; luego el cor- 

 te de los vasos hecho con el bisturí es limpio, los deja abiertos. 

 y como es consiguiente, mana abundante sangre, que puede 

 malograr una operación, si es que en vez de salir al exterior, se 

 introduce por la tráquea. 



¿Y poseemos medios para evitar este, á mi entender, único 

 inconveniente inmediato de la operación, excepto los que pue- 

 dan ser resultado de una inexperiencia 6 descuido anatómico? 

 Creo que sí. 



La hetnorragia es debida á que queda abierto el orificio de 

 las venas, y cualquier agente que las obture, un poco sosteni" 

 do, bien sea por el contacto de las paredes venosas entre sí, ó 

 contra otro tejido, ó forme un coágulo en su interior, la con- 

 tiene fijamente, toda vez que ellas carecen del movimiento 

 expansivo y de retracción, ó sea de la contractilidad, propia 

 de las arterias. Así es, como Trousseau dice, que en caso de 

 hemorragia basta comprimir ios bordes de la incisión con los 

 pulpejos de los dedos; y si las venas, divididas en gran núme- 

 ro, vierten la sangre á borbotones^ sin cuidar de cohibirla, fíje- 

 se la tráquea entre el borde cubital del índice y el radial del 

 medio izquierdo introducidos hasta la columna vertebral, é in- 

 cíndase limpia y rápidamente la tráquea de abajo á arriba, é 

 introdúzcase al intante el dilatador. (1) La acción del dilata- 

 dor seguramente no es otra que la de distender la herida y apli- 

 car unos tejidos contra otros, al par que favorécela respiración. 



Malgaigne dice no haber necesidad de abrir la tráquea y 

 aplicar el dilatador, sino que basta incindir todos los tejidos, 

 inclusive la vaina célulo-fibrosa especial de la tráquea, apli- 

 car dos ganchos obtusos, uno á cada lado, que distiendan la 

 herida, atraigan hacia afuera la vaina y los vasos cortados, 

 comprimiéndolos con la piel, y se obtiene mejor resultado; 

 pudiendo luego abrir la tráquea, que se destaca en el fondo, 

 con mayor precisión y seguridad. 



(1) Malgaigne, Medicina Operatoria, 8? edición por Leen Lefort píg. 301— t. 2? 



