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estorban el raovinúento maxilar inferior, no he podido conser- 

 varle la integridad del velo y lie excindido parte de él con 

 el tumor. 



La operación ha tenido que terminarse también por "avul- 

 sión" á pedazo? con his mismas pinzas y tijeras curvas que la 

 otiir vez. No ha habido tampoco hemorragia notable. 



Las fauces han quedado completamente libres; mas á simple 

 vista se distingue la sustancia neoplasmática formando gran 

 parte de la pared externa derecha de la faringe, y que he de- 

 jado de quitar por avulsión á consecuencia de temer pudiese 

 hacer prensión con las pinzas en algún vaso 6 nervio impor- 

 tantes, y tampoco poder llegar á la completa extirpación de 

 ella por aquel lado. He observado que también lleva inva- 

 dida la parte inferior de la faringe. Así es que entre esto y 

 resistir el enfermo á qué se prosiga la extirpación de lo que 

 ocupe esta parte inferior, auguro mal para lo futuro al en- 

 fermo, 



Con solo buches de agua con vino se ha contenido la peque- 

 ña hemorragia que había. 



Segunda hoja clínica. — Dias 15 al 20. — El enfermo ha se- 

 guido perfectamente, sin fiebre alguna, ni inflamación local. 



Le he propuesto la extirpación del tumor externo, y se re- 

 siste por completo. Tampoco quiere ir á la Habana, ni á otra 

 parte alguna, para ser reconocido y medicinado por las notabi- 

 lidades médicas de aquellos puntos. 



Dia 22. — Sigue igualmente bien, siendo más potente su voz, 

 conversa libremente, respira con peifeccióu y sólo siente un li- 

 gero estorbo al tragar, propio de las lesiones de las fauces en 

 la operación. 



Persiste en su negativa de extirpación del tumor externo, 

 que yo creo que, con la proliferación celular consiguiente, ha 

 de reiterar \os inconvenientes, si no los presenta míis graves. 



Me pide que sólo le piescriba alguna medicación ó trata- 

 miento farmacológico, y que si más tarde me necesitara ya 

 avisaría; y aunque coa tratamiento de esta clase no creo ob- 

 tenga él lo que espera, y así se lo hago presente, por compla- 



