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fiesto: de donde se deduce el ateroma en las columnas aurícu- 

 lo-ventriculares, probablemente en las sigmoideas y sobre 

 todo en las dos carótidas, no encontrándosele en el tronco 

 braquiocefálico, dado que esté á la derecha. Además la 

 rapidez del desarrollo, y los vértigos, que indican que el ce- 

 rebro no recibe la sangre suficiente, se agregan á las otras 

 contraindicaciones de la operación: aún empleando el méto- 

 do de Brasdor, habría que empezar por un lado y aplicar la 

 ligadura sobre las dos carótidas; pero lo esencial es que el 

 vaso se ulceraría en sus tres túnicas, sobreviniendo una he- 

 morragia mortal; y en consecuencia cree el Dr. Horstmann 

 que debe excluirse todo tratamiento quirúrgico activo, tra- 

 tarse el enfermo médicamente por el yoduro de potasio y el 

 método de Valsalva más ó menos modificado, y dejar obrar á 

 la naturaleza, que si ha producido eíi el lado derecho con el 

 cambio de textura un aneurisma sacciforme, pudiera dar lu- 

 gar en este caso á un proceso inflamatorio, como en el enfer- 

 mo del Dr. F. González del Valle, ó á la formación de coá- 

 gulos activos, según se ha visto en otros ejemplos. 



El Dr. Casuso resúmelas opiniones expuestas, acompañán- 

 dolas de sus observaciones: 1*^ la del Dr. Machado, en que 

 los aneurismas del cuello serían un resultado de la lesión del 

 testículo, que debe extirparse: pero entonces se trataría de 

 una acción refleja, y no de una alteración material; y hallán- 

 dose atrofiado el testículo, la operación no proporcionaría 

 ventajas de ningún género; y 2^ la de los Dres. González del 

 Valle y Montané, que se basa en un caso excepcionalísimo 

 por la complicación que hubo de jDresentarse y la curación 

 que le sucedió, cuando lo común es la muerte, pues la oblite- 

 ración es muy rara á consecuencia de la supuración; de modo 

 que no es posible sacar conclusiones de dicha base. Y en 

 cuanto á los límites exactos del tumor, lo que se sabe en es- 

 te caso es suficiente para aplicar la ligadura de Brasdor, que 

 es de elección, y por lo tanto para contener la hemorragia. 



Refiriéndose á lo expresado por el Dr. Horstmann, acepta 

 el Sr. Casuso las contraindicaciones que se fundan en las le- 



