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encima de la clavícula; y al tocarse con los dedos, se no- 

 tó un tumorcito, como del tamaño de un garbanzo, que 

 creció con rapidez. En el mes de Agosto de este año, volvió á 

 sentir un ligero dolor, en la región carotidea izquierda; j al 

 tocarse dicha región, notó otro tumor en el lado izquierdo del 

 cuello, que, según él, creció con rapidez, haciéndose más vo- 

 luminoso que el del lado derecho, pero que desjDués se ha re- 

 ducido mucho. De 5 6 6 meses acá, hay zumbido de oidos 

 y vértigos; la vista ha disminuido bastante; su aparato diges- 

 tivo funciona bien; no hay dificultad alguna, ni á la deglu- 

 ción ni á la respiración, y el paciente duerme perfectamente. 

 Estado actual. — Reyes, aunque delgado, es de buena consti- 

 tución, i^ero representa más edad de la que tiene. Descubier- 

 to el cuello, se nota un tumor á cada lado de la tráquea, tu- 

 mor cuyo diámetro mayor es vertical y que se extiende des- 

 de la parte media de la región carotidea hasta la raiz del 

 cuello, ¡Denetrando en la cavidad torácica, sin poderse precisar 

 el límite inferior. A la simple inspección, se nota un movi- 

 miento de elevación en ambos tumores isócrono con el jduIsOj 

 la palpación y la auscultación revelan los caracteres de los 

 aneurismas: el soplo es más marcado en el lado derecho que 

 en el izquierdo; los movimientos de deglución no ejercen nin- 

 guna influencia sobre ambos tumores; el j)ulso de la radial 

 derecha es mucho más débil que el de la radial izquierda; 

 ambas pupilas están normales. A la auscultación, se nota 

 una aspereza bastante marcada al nivel del orificio aórtico. 

 En resumen, se trata de un doble aneurisma: en el lado iz- 

 quierdo, limitado á la carótida ¡primitiva; en el lado derecho 

 la cuestión es más difícil de resolver: quizás la lesión se en- 

 cuentre extendida al tronco innominado, porque el soplo y la 

 matidez al nivel de la región subclavicular, la ¡prolongación 

 del tumor en el interior de la cavidad torácica, la facilidad en 

 su desarrollo y formación, la pequenez del pulso en la radial 

 derecha y la aspereza del ruido al nivel de las sigmoideas 

 aórticas, ¡carecen demostrar que la lesión ha invadido el tron- 

 co braquiocefálico. 



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