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una lesión del hemisferio opue.íto. La lesión en este caso se 

 hallaba, por lo tanto, en el cerebro derecho, mientras que la 

 parálisis consecutiva corresj^ondía al lado izquierdo del cuer- 

 po; lo que, además, se demostraba con un procedimiento muy 

 sencillo, pues si se pedía al enfermo que enseñara la lengua, 

 una tentativa más ó menos fútil para responder á ese llama- 

 miento era la única manifestación exterior de la conciencia 

 remanente: el resultado de su esfuerzo era notable; los mús- 

 culos del lado derecho de la cara contraidos vigorosamente, 

 y estando paralizados los del izquierdo, las facciones eran no- 

 tablemente distorcidas. Además, la tentativa era seguida de 

 un aumento en la desviación conjugada y de una ligera vuel- 

 ta sobre el cuerpo hacia el lado izquierdo paralizado. Al- 

 mismo tiempo el brazo derecho era arrastrado lentamente 

 por delante del pecho, y extendido con el dedo índice se- 

 ñalando á la izquierda. Este movimiento complejo seguía 

 todas las tentativas para la protrusión de la lengua, la que, 

 sin embargo, nunca iba más allá de los dientes. En toda 

 esta ejecución el lado izquierdo del cuerpo permanecía ente- 

 ramente pasivo. 



Las Joruchas de j)arálisis eran muy evidentes en este caso, 

 y excluían la cuestión de un diagnóstico diferencial entre el 

 coma apoplético y el coma 'del envenenamiento narcótico, de 

 la ej^ilepsia y la uremia. Y sin embargo, no dejé j)asar esta 

 materia sin decir algo. La desviación conjugada acusa de- 

 cididamente una lesión destructora, del cerebro, repentina, 

 más ó menos extensa, pero circunscrita: lesión que general- 

 mente es un foco hemorrágico, ó puede ser la consecuencia 

 de una obstrucción embólica de algún vaso cerebral; aunque 

 os importa saber que este síntoma de desviación conjugada 

 puede ocurrir en otras circunstancias. Lo he visto con fre- 

 cuencia en la uremia, y ocasionalmente en la epilepsia, y en 

 las convulsiones que suelen sobrevenir en el envenenamiento 

 narcótico. Pero la forma de desviación que en estos casos se 

 presenta difiere de la que esclarece el de nuestro enfermo. 

 En ellos '> i inclinación de los ojos y de la cabeza es el resul- 



