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circunscrito al abdomen, irradiándose en diversas direccio- 

 nes, pero no á las extremidades. Era evidentemente una 

 neuralgia visceral, que á menudo se aliviaba con la expul- 

 sión de gases ó vaciando la vejiga. La interrupción de la 

 palabra se efectuaba por un esj^asmo frecuente del diafrag- 

 ma, siendo á veces la contracción violenta y penosa. El 

 pulso era duro y ancho, y había otras pruebas de ateroma 

 general. 



Examinando el segmento superior del abdomen, encontré 

 un área visible de pulsación, un tumor expansivo, más á la 

 derecha de lo que usualmente se observa, un área de oscuri- 

 dad á la i^ercusión, un estremecimiento fihrillj, y un ruido 

 sistólico que era oido distintamente sobre el tumor, y con di- 

 ficultad al nivel correspondiente de la espalda. Todos es- 

 tos signos eran aparentes sobre un área cuyo centro estaba 

 en el medio entre el cartílago ensiforme y el ombligo. 



Se reconoció que, para producir aquel hipo peculiar, era 

 menester que el aneurisma comprimiera el diafragma ó el 

 orificio cardiaco del estómago. El tamaño y la posición del 

 tumor, determinados por la ex^^loración física, no apoyaban 

 esta opinión. 



Sospechamos que teníamos que tratar con el aneurisma 

 llamado cirsoide, el cual consiste en un tumor alargado y for- 

 mado por una serie de combas que, serpeando al rededor del 

 vaso, le da la apariencia de estar torcido en espiral. La au- 

 topsia ha explicado esto satisfactoriamente. Veis que aquí 

 tenemos dos aneurismas, uno elevado>por encima de los pi- 

 lares del diafragma, y sin duda inaccesible al examen físico, 

 aunque probablemente haya ocasionado todos los síntomas 

 molestos por presión sobre el diafragma y el plexo solar. 



Pero volvamos á la historia de nuestro enfermo. Hacia 

 fines de Setiembre de 1885, le fué imposible continuar des- 

 empeñando el puesto de enfermero; y el 9 de Octubre me de- 

 cidí a someterlo á un riguroso tratamiento por el descanso y 

 la dieta. 



El objeto de la cura por descanso es reducir al mínimum 



