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ferina, y más frecuente por el dia que por la noclie, pero no 

 permitiendo el sueño. En la tarde del 17, algunas estrías de 

 sangre acompañan las mucosidades brónquicas. Se notan ni 

 nivel del vértice del pulmón izquierdo algunos estertores ais- 

 lados, una ligera aspereza del ruido respiratorio, submatitez 

 subclavicular. El resto del pulmón izquierdo, lo mismo que 

 todo el lado derecho, completamente permeable al aire. Ta- 

 les son los signos que pudo comprobar el Dr. Y. B. Valdc's, 

 llamado en consulta en este momento. A la vista de seme- 

 jante cuadro clínico era fácil pensar en el comienzo de una 

 tuberculosis del vértice.- Quedaba, sin embargo, por expli- 

 car el carácter especial de la tos. Tres días trascurren en la 

 misma situación. A pesar de la aplicación de un revulsivo 

 enérgico, y de la digital que no lia tenido ninguna acción so- 

 bre la fiebre; á pesar de los variados calmantes que no han 

 producido ningún efecto sobre la tos, ésta es casi continua, 

 francamente eoqueluchoide, y además sobrevienen al fin de 

 cada quinta vómitos difíciles y dolorosos, que hacen más pe- 

 nosa la situación. En el intervalo de los accesos la voz con- 

 serva su timbre normal. 



El 20 de Mayo á las ocho de la mañana practico la aus- 

 cultación, la que revela una oscuridad más marcada de la 

 respiración, localizada en el vértice. Pero^el mismo dia, á 

 las cuatro de la tarde, los fenómenos estetoscópicos han cam- 

 biado. Todo el lado izquierdo se ha hecho impermeable al 

 aire: nos encontramos en presencia de un enfisema fran- 

 co, según denota la exageración de la sonoridad torácica. 

 En el vértice del mismo lado se ojen algunos estertores 

 finos á la inspiración, y un ligero, muy ligero ruido de 

 soplo. 



En este momento interviene como medico en consulta el 

 Dr. Jover. Nuestro coleo-a no duda en manifestar su diaír- 

 nóstico, que es el de una "neumonía del vértice," y atribuye 

 los fenómenos estetoscópicos presentados en el pulmón iz- 

 quierdo, á una obturación del bronquio principal de este la- 

 do por algún tapón seudomembranos» de la neumonía que 



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