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«tan pésimo», no constituye una contraindicación. El Dr. 

 Mestre, que es amigo del operador, le ofrece algunas refle- 

 xiones, y no una crítica detallada. El cirujano sabe que tie- 

 ne que operar y que no debe dejar abandonada la enferma 

 á una muerte segura; pero ignora qué clase de operación ha 

 de practicar, puede hacer la sección del hígado, la del riñon 

 y la ectomía de éste. Sin brújula segura, se abre el vientre, 

 se extrae un cálculo bastante voluminoso, j entre incisiones, 

 enucleaciones y desgarraduras de las adherencias, se perfora 

 la vena porta: una hemorragia sobreviene que pone á la en- 

 ferma en peligro de muerte inminente; pero se logra reani- 

 marla, y el operador continúa extirpando una gra.n porción 

 del tumor, liga los vasos, y deja un pequeño fragmento del 

 riñon, porque el pulso decae y la enferma no puede resistir 

 más. La enferma muere á los siete dias de operada, atribu- 

 yéndose su muerte á la falta de resistencia, á su estado gene- 

 ral de depauperación, y á las diarreas que por atonía intes- 



tiaal se presentaron con insistencia ¿Qné deducir de 



todo esto? Una sola cosa: que es un ejemplo que no debe 

 imitarse. 



El D}'. Casuso se alegra de las reflexiones que le ha diri- 

 gido el Dr. Mestre, porque la discusión es lo más importan- 

 te y lo único que puede servir de guía: en esas condiciones 

 es un deber de conciencia. Es cierto que el diagnóstico no 

 estaba firmemente establecido; pero la estadística lo autori- 

 zaba á intervenir, y á ello contribuyó el examen de la orina. 

 Una vez comenzada la operación era necesario seguir: el es- 

 tado de la enferma era sumamente grave, de modo que si el 

 operador hubiera sido más diestro, y aquélla no tan depaupe- 

 rada, se hubiera podido salvar, pues los tumores malignos 

 cuentan con un 75 por ciento de curación. Aunque el diag- 

 nóstico le hubiera servido más, hay que advertir que aún 

 tratándose de un tumor del hígado, las hej^atotomías dan me- 

 jores resultados. Sin duda que la enferma ha muerto cinco ó 

 seis dias después de la operada; pero también se le han ahorra- 

 do con la operación unos cuarenta ó más dias de sufrimiento. 



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