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liacen causar los dolores constantes que notábamos en la en- 

 ferma. 



La dilatación de la vesícula biliar produce una tumefac- 

 ción menos grande, que se alarga hacia abajo, siguiendo el 

 borde externo del músculo recto anterior, y hay una conser- 

 vación relativa de la salud. 



De ser una afección renal ¿á cuál de ellas pertenece? Yo 

 vacilaba entre una hidronefrosis y una {)ielo-nefritis supura- 

 da. Me lo hacían suponer los antecedente» de cólico nefrí- 

 tico, y sobre todo la presencia constante de igual cantidad de 

 pus en la orina. Si bien se presenta el pus en las afeccio- 

 ciones vesicales, no es siempre ni en la misma cantidad, ni 

 con la misma constancia. 



He eliminado las afecciones cancerosas del riñon, por la 

 duración de la enfermedad, por la ausencia de antecedentes he- 

 reditarios, por las pocas abolladuras, por la falta de dureza del 

 tumor (excepto el encefaloide, pero tiene marcha rápida). 



Los quistes del riñon son muy raras veces voluminosos, y 

 en este último caso la fluctuación es evidente. 



En los quistes hidáticos del riñon se observa á menudo 

 la salida de vesículas hidáticas por las orinas, el tumor es 

 completamente fluctuante, y la salud del enfermo se altera 

 poco, al menos antes que éste supure. 



Señores: fuimos de opinión de tomar una determinación 

 activa, á pesar de las adherencias que ofrecía el tumor con los 

 demás órganos y del estado de debilidad en que se encon- 

 traba la enferma. Me fundaba para ello en que había vis- 

 to en París á mi distinguido ¡profesor Mr. Le Dentu practi- 

 car la nefrotomía en la litiasis renal con excelente resul- 

 tado. La nefrotomía y la nefrectomía han sido practicadas 

 en Inglaterra y Alemania con buen éxito. 



Yo no veía en mi enferma sino dos causas de contraindi- 

 cación, que eran las adherencias y la debilidad de la enfer- 

 ma; pero después de los adelantos operatorios, del descubri- 

 miento de las pinzas de Pean, la contraindicación por adhe- 

 rencias va desapareciendo cada vez más. 



