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Azúcar. — No existe. 



Bilis. — No existe. 



Examen microscópico. — Se encuentran muchos glóbulos 

 blancos, muchos glóbulos rojos y capas aunque raras de cé- 

 lulas ejDiteliales renales. 



Reunidos de nuevo en junta con los profesores citados, 

 aceptamos todos la idea de tumor renal, oscilando entre un 

 quiste, una hidronefrosis ó bien una pielo-nefritis supurada, 

 y creyendo indicada la operación de nefrotomía ó nefrecto- 

 mía "según- el caso, citamos á nueva junta para el dia 10 de 

 Febrero, asistiendo á ella los Dres. I. Placencia, Menocal, 

 Lavín, Sterling, 0-Farrill y los que la veníamos viendo. 

 Practicado el examen por los citados profesores, diagnosti- 

 can una hidronefrosis supurada, optando por la intervención 

 quirúrgica. El Dr. Plasencia acepta ese diagnóstico con 

 cierta reserva y prefiere la punción á la incisión exploradora 

 que yo había propuesto, punción que no acepto por los gran- 

 des peligros á que expone bastante á menudo, como son las pe- 

 ritonitis parciales y generales y la deficiencia como elemento 

 de diagnóstico; debiendo tenerse en cuenta que profesores tan 

 concienzudos como Keitch, S^rhoeder y Lawson Tait dicen 

 que mientras más práctica tienen, más rechazan la punción y 

 optan por la incisión, que tiene la gran ventaja de ser menos 

 ¡peligrosa y constituye un elemento más cierto para el diag- 

 nóstico. Los demás comprofesores aceptan la incisión en 

 virtud de las razones expuestas. He insistido en ella y ra- 

 cha zado la ]3unción, porque mi diagnóstico oscila entre la pie- 

 lo-nefritis supurada y un tumor de la vesícula biliar, tumor 

 que puede ser debido á la retención de cálculos biliares. En 

 resumen: si no me queda duda alguna respecto de la indica- 

 ción operatoria, no me sucede lo mismo en cuanto á la opera- 

 ción, que puede muy bien ser una hepatotomía, nefrotomía ó 

 nefrectomía, según el caso: las dos primeras de mucha menos 

 gravedad que la última; pero tanto en uno como en otro caso, 

 el propio interés de la enferma nos autoriza para intervenir 

 antes que dejarla abandonada á una muerte segura. 



