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toriíos patológicos no le han impedido salir y andar, 

 si se exceptúa el aumento de intensidad de sus do- 

 lores testiculares, de la cefalalgia y de un vago de- 

 seo de vomitar cuando comienza el acceso cotidiano 

 cuya temperatura no ha pasado de 38 grados ni una 

 sola vez. 



Diagnóstico. — El diagnóstico es nmy sencillo 

 cuando se tiene á la mano un cultivo de micrococcus 

 melitensis reciente; bastará investigar la reacción 

 aglutinante dos ó tres veces en tiempos distintos, si 

 la primera fuese negativa, para aceptar ó rechazar 

 el diagnóstico de fiebre de Malta. Aun sin esto, el clí- 

 nico puede hacer la extracción de la sangre y el he- 

 mocultivo, práctica sencilla, nuiy corriente en la ac- 

 tualidad para los diagnósticos precoces de fiebre ti- 

 foidea V de todas las bacteriemias, v obtenerlo, como 

 hemos tenido que hacerlo nosotros, ,va que no había 

 en Cuba cultivo alguno del microcVi'ganismo y que 

 de un laboratorio muy acreditado de los Estados 

 Unidos, después de esperar trece días, recibimos la 

 noticia de que en la colección de sus gérmenes no 

 existía el melitensis. El enfermo F. R. no se prestó 

 á la extracción de la sangre por temor á un síncope, 

 frecuente en él, y del caso V. G. fué que obtuvimos 

 ol que nos ha servido para estos trabajos. 



Estamos en el trópico, donde existen multitud de 

 ] irexias raras, algunas de diagnóstico muy difícil, 

 muchas que asumen exposiciones sintomáticas muy 

 variadas, otras no vistas, no conocidas, á las cuales 

 ha.y que llegar por una observación muy detallada 

 que no siempre puede alcanzarse, entre otras cosas, 

 por la idiosiucracia y la movilidad de nuestros enfer- 

 mos. Nada de extraño tiene, pues, que esta fiebre 

 haya pasado sin ser percibida y que solamente fue- 

 se sospechada por Guiteras, quien encomendó á Dá- 

 valos (quien la sospechó en dos casos suyos), el es- 

 tudio de la reacción aglutinante, enviándole para 

 ello el cultivo ; y por Emilio Martínez, como lo expo- 

 ne en su trabajo presentado al Tercer Congreso 

 Médico Pan Americano celebrado en 1901, diez años 



