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rétieo y abundantemente racionado, que tenía el 

 diagnóstico de rectitis hemurrágica, la exploración 

 metódica del bazo, los cambios epiteliales de la len- 

 gua y la particular sensación, no de gorgoteo "que 

 solo indica que el enfermo tiene ó va á tener diarrea" 

 (Jaccoud), sino parecida á la que se obtiene com- 

 primiendo entre los dedos menudos fragmentos de 

 liielo, limitada á la fosa ilíaca derecha, pueden re- 

 velar la infección ebertiana si los investigamos con 

 cuidado. 



Esta lenidad frecuente de nuestra tifoid'^a hace 

 difícil el diagnóstico con la ñebre de Malta en las 

 formas que á ella se parecen ; y, como si esto no fue- 

 ra ya bastante, para dudas mayores resulta que es- 

 tas dos tíebres amenudo evolucionan á un tieniDo en 

 el mismo individuo, como lo prueban dos estadísti- 

 cas, una francesa y otra italiana : de 157 casos de 

 fíebro de Malta, 5Í dieron la doble aglutinación, 

 prueba final, decisiva, de la absoluta necesidad de 

 completar las observaciones biológicas para ayudar 

 al diagnóstico clínico. Tial ha ocurrido en el caso F. 

 K. que dio reacción positiva con el paratíñco B. de 

 Schotmüller al principio y algunos días después de 

 la enfermedad actual. 



Pero si las cosas no llegaren á átales extremos, se- 

 rá posible diferenciar clínicamente una de otra esas 

 infecciones. Los fenómenos tíñeos del tubo digesti- 

 vo faltan en la fiebre de Malta. Podrá existir en ésta 

 una considerable pérdida de peso, pero, excepto en 

 la forma maligna, falta el estupor tífico que con se- 

 mejante intensidad no estarí/i ausente en la infec- 

 ción ebertiana. Y aunque no van en contra de la fie- 

 bre de Malta las hemorragias intestinales, las pete- 

 quias, la curva térmica, etc., la observación total del 

 caso se inclinará á uno ú otro proceso, si se tiene 

 presente la posibilidad de que sea un caso de fiebre 

 de Malta el que estamos observando. 



Puesto que la reacción aglutinante se presenta con 

 el suero de los enfermos de kala-azar al uno por cua- 

 renta y estamos en un país tropical y, además, por- 



