ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 231 



que t'iic adsci'ito \H)y Beiitley (en 1902, después de 

 estudiarle durante muchos años en Assam) al mis- 

 mo origen, debemos i'ecordar que esta enfermedad 

 tiene jjeríodos febriles y de apirexia alternados; 

 aumento del bazo que llega á ser enorme (espleno- 

 megalia tiopical), como lo tienen también algunos 

 casos de ñe))re de Malta (hasta la cresta ilíaca), á 

 menudo presenta forma disentérica, pero no es ca- 

 rácter constante del kala-azar; puede éste empezar 

 por una neumonía como también la otra afecci(')n; 

 el signo de Rogerds (de Calcuta), — doble ascensión 

 térmica cotidiana registrable cuando las temperatu- 

 ras se toman cada cuatro horas, — es seguro cuando 

 existe, pero no se presenta con accesos febriles me- 

 nores de 38 grados y tampoco cuando ya ha sobre- 

 venido la caquexia; el escalofrío inicial de los acce- 

 sos y los sudores terminales profusos pueden ser de 

 las dos enfermedades; en el kala-azar falta la tu- 

 mefacción del bazo en el 6|00 de los casos (Dono- 

 van) ; la duración puede ser igual en ambas; en fin, 

 la mortalidad del kala-azar no es siempre tan alta 

 (noventa y ocho por ciento en las epidemias, casos 

 no tratados por la quinina, Castelalni) y hasta es cu- 

 rable, aun sin la cronicidad. 



Pero sin contar con la pigmentación cutánea (ori- 

 gen del nombre kala-azar, que significa fiebre ne- 

 gra), hay dos elementos de primera fuerza paia el 

 diagnótsico directo: el examen de la sangre, que 

 mostrará una leucopenia extrema, hasta 625 leuco- 

 citos i)or mm. c, con mononucleosis relativa y lin- 

 focitosis, porque la pérdida mayor es de polimor- 

 fo nucleares (])ueden llegar hasta 5|00), caracteres 

 (pie la diferencian de la leucemia, en que la leucope- 

 nia puede bajar hasta 419 (caso de Cabot), pero con 

 linfocitosis de 98 ¡00. Y el segundo es la presencia de 

 los paiásitos en la sangre, en el interior de los leu- 

 cocitos polinucleares, que pueden ser encontrados 

 por punción del bazo, del hígado ó de vma vena y 

 durante el paroxismo febril, mezclando la sangre 

 con citiato de sosa para impedir la coagulación rá- 



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