AÍUDEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 505 



suturamos los bordes correspoudientes en todo su contor- 

 no, verificado lo cual hacemos una sutura Lembert, con 

 lo ({ue damos por terminada la colecistoduodenostomía. 

 Por idtimo, la pared abdominal es suturada en tres pla- 

 nos como es corriente y la enferma es llevada á su cama, 

 núin. 22, de la clínica Santa Mai'garita. Su convalecen- 

 cia no ofrece nada di^Mio de notarse; ella comienza á to- 

 mar alimentos líquidos, jugo de frutas, lechv^, desde el 

 siguiente día de la intervención y desde el séptimo em- 

 pieza á tomar alimentos sólidos; á partir de aquí se resta- 

 blece ní[)idamente, sus funciones digestivas se efectúan 

 con regulai'idad y aumenta de peso notablemente, desde 

 81 libras que era su peso antes de la intervención, hnsta 

 118 libras que es su peso actual. 



Antes de terminar séame permitido decir dos palabras 

 sobre el por qué de la curación de nuestro caso en el que 

 como hemos visto, se trataba de una colecistitis con pan- 

 creatitis consecutiva. 



PJs hoy un hecho probado, según lo demuestran las ex- 

 periencias de Opie y Hasteld, que si se introduce bilis pu- 

 ra dentro de los conductos pancreáticos, esta bilis causa- 

 ría una pancreatitis de fatales consecuencias; pero los es- 

 tudios experimentales de Flexner demuestran á la vez 

 que si dicha bilis se er.cuentra mezclada con el mucus 

 procedente de la vesícula biliar no se produciría una pan- 

 creatitis aguda al ser inyectada dentro de los conductos 

 pancreáticos, sino el tipo crónico de la misma enfei-medad. 



Ahora bien : ¿cómo podríamos explicarnos el paso de la 

 bilis á través de los conductos pancreáticos? 



La ám})ula de Yater es un reservorio donde se mezclan 

 las secreciones biliar y pancreática; es como muy justa- 

 mente lo ha comparado William Mayo, el carburador de 

 una máquina de gasolina; es el punto donde van pues á 

 terminar el conducto colédoco por una parte y el conduc- 

 to })ancreático por otra. Normalmente la bilis segrega- 

 da pasa juntamente con el jugo pancreático hacia el in- 

 testino; si por cualquier causa existiera una hipersecre- 

 ción biliar, ésta no pudiendo fácilmente evacuarse, reti'o- 

 cedería hacia la vesícula que se distiende, mezclándose 

 con el mucus; pero cuando exista un obstáculo á nivel 



