ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 823 



Kl divertícnlo de Meckol representa en el adulto el 

 conducto vitelino ú óníalo niesentérico, que en el embrión 

 une el intestino primiti\o al saco vitelino, ó vesícula umbi- 

 lical. Más tarde este condact(\ asi como la vesícula um- 

 bilical, desaparecen en su totalidad, pero puede persistir 

 un segmento más (') meiius íi;r;inde del conducto y esto es 

 lo que constituye el divertículo de Meckel. Aunque rara, 

 la persistencia del diveitículo debe tenerla presente en su 

 espíritu el cirujano, para no tomarlo por el apéndice ce- 

 cal, y no cometer así errores que serían fatales para el 

 enfermo. 



Si en mi observación nos hubiéramos limitado á extirpar 

 el divertículo de Meckel, creyéndolo el apéndice cecal, el 

 enfermo hubiera sucumbido fatalmente por su apendicitis. 

 Sin embargo, la confusión no es posible, con solo recor- 

 dar (pie el divertículo de Meckel se implanta siempre so- 

 bre el intestino delgado, sobre el íleon, á mayor ó menor 

 distancia del ángulo íleo cecal; nunca, como el apéndice 

 por antonomasia, el apéndice cecal, sobre el ciego. Este 

 es el carácter fundamental que permitirá distinguir al di- 

 vertículo de Meckel en todos los casos, pues, por lo de- 

 más, apéndice y divertícnlo, pueden afectar la misma for- 

 ma, la misma dirección, las mismas dimensiones, análogas 

 relaciones, y ofrecer también las mismas lesiones: inflama- 

 ción (apenaicitis y diverticulitis); invaginación; ó dar lu- 

 gar á procesos análogos: oclusión intestinal, peritonitis 

 por jjerfoi-aci()ii, etc. 



Se ha querido hacer del meso apéndice un carácter pe- 

 culiar del apéndice cecal que serviría también para dife- 

 renciarle del divertículo; ])ero aunque raras veces existe 

 en el divertículo de Meckel un meso-divertículo, no ol)s- 

 tante puede observarse. 



Imi los 454 casos de apendicitis — según consta en la 

 Estadística de la Clínica Covaclonga— en que hemos in- 

 tervenido desde 19ü4 á la fecha, no hemos encontrado 

 más que esta vez el divertículo de Meckel, y no tengo 

 noticia de que se consigne en nuestia literatura quirúrgi- 

 ca. En una serie de GO cadáveres (pie he hecho exami- 

 nai' en ];t i'^scuela de Medicina, tauípoco se encontró el 

 divcrlículíj. 



Las estadísticas que he consultado, asignan al diver- 



