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días (le su operación y en excelentes condiciones de sa- 

 lud. Nuestras esperanzas habían quedado por entonces 

 satisfechas. Pei'o he aquí que en los ídtinios días del mes 

 de Julio, después de haber i)asado un período de tres me- 

 ses, haciendo sus comidas regulares, sin trastornos y de- 

 dicándose á sus habituales ocupaciones, veo aparecer en 

 mi consulta á La paciente de referencia maiúfestándome 

 que desde hace varios días se encuentra nuevamente en- 

 ferma, presentando algunos de los síntomas que la morti- 

 ficaban antes de la intervenciíHi; los vómitcjs me dice, no 

 los tengo, sin eiubargo, como antes, diariamente, después 

 de la ingestión de alimentos, sino que me acometen por 

 ci'isis cada dos ó tres días, y en cuanto al dolor epigástri- 

 co sólo se le presenta coincidiendo con los vómitos. Con 

 estos antecedentes examino nuevamente mi enferma que 

 evidentemente ha perdido en peso, su piel está más páli- 

 da, y sobre todo presenta cierto tinte de palidez subicté- 

 rica, más acentuado que anteriormente; el examen físico 

 del abdomen nos demuestra su flacidez por la palpación, 

 no pudiendo comprobarse la existencia de tumor alguno, 

 sino solamente la dilatación de su estómago y una zona 

 dolorosa á la presión situada en el epigastrio y algo á la 

 derecha de la línea media. 



Con estos datos y pensando en la posibilidad de la oclu- 

 sión completa ó parcial de la neostomía hecha anterior- 

 mente ó quizás hasta en la reproducción del ulcus, envío 

 la enferma al profesor Grande Rossi, el cual tiene la Ijon- 

 dad de manifestarme, que en este caso, dado Irs antece- 

 dentes que conocemos, lo más probable es que se trate 

 de la oclusión d.e la neostomía v me indica sin embargo 

 instituir el tratamiento médico: tratamiento alcalino p(tr 

 el bicarbonato íle sosa y la creta preparada, y en caso de 

 que éste no diera i'esultado, internar una nueva interven- 

 ción, que considera, caso de tratarse de una estrechez }ií- 

 lorica marcada, consistiría en la transplantación duodenal. 

 Deseando tratarla de un modo conveniente, aconsejo á la 

 enferma su reingreso en la clínica del Hospital Mercedes, 

 lo cual efectúa á mis instancias el día 9 de Julio del año 

 ppdo. Una vcz allí la. someto al reposo y régimen alcali- 

 no, pudiendo observar que los vómitos tienen un carácter 

 bilioso, que coinciden con el dolor y que se suceden sin 



