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Vientre flácido y deprimido en la región iníVa-umbili- 

 cal, tenso y defendido en el epigastrio. Se localiza el 

 dolor sobre el recto anterior derecho, muy cerca de la lí- 

 nea media, y á seis centímetros por encima del ombligo; 

 no hay tumor. El paciente se queja de constricción res- 

 piratoria en la base del tórax, y su posición predilecta es 

 sentado y muy flexionado sobre el vientre. 



Riñon normal. Reflejos normales. El examen de la 

 sangre revela anemia secundaria. La reacción de We- 

 ber es positiva 



Su cuadro clínico S(3 ajusta á la ulceración duodenal, 

 pero también hay signos de (dcera gástrica. ¿La lesión 

 es doble, ó se trata de una úlcera juxta-pilórica? Nuestro 

 diagnóstico se contrae á esta última opinión. 



Conviene acpú recordar cpie los anglo-araericanos Moy- 

 nihan y los hermanos Mayo, llaman úlceras juxta-pilóri- 

 cas á las situadas á la derecha de la vena pilórica, y ad- 

 miten que su sintomatología es más duodenal que gástri- 

 ca, aunque la ulceración se dirija hacia una vertiente ó la 

 otra. De todos modos y ante un caso como el nuestro, 

 cuya lesión parece radicar en el mismo píloro, con predo- 

 minio clínico duodenal ¿qué indicación se impone? Los 

 cirujanos franceses, en este sentir, prodigan la gastro-en- 

 terostomía posterior en su modalidad yeynneal; y no es 

 el éxito posterior lo que se obtiene por resultado, á no 

 ser en los enfermos que acompañan á su lesión, el síndro- 

 me gastro-ectasia, que mejoran considerablemente, pues 

 la operación actúa como rápido drenaje, vaciando el con- 

 tenido gástrico al asa yeyuneal, como se ha comprobado 

 por las radiografías con ingestión de crema de bismuto. 



Cuando en el segundo Congreso Médico Nacional, pre- 

 sentaba un trabajo lilulado "La gastro-enterostomía en 

 la úlcera y en el cáncer gástricos (nueve casos)"', sentía 

 un gran entusiasmo por aquella operación, que estimaba 

 salvadora por los rápidos y eficaces resultados obtenidos; 

 pero andando el tiempo, el estudio post-operatorio de al- 

 gunos de aquellos casos y la literatura producida por ex- 

 perimentadores y cirujanos, hau relegado á segundo lu- 



