ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABAMA 527 



g<ar, y en mi propio concepto, aquella intervención palia- 

 tiva. 



Más de una vez he sido consultado de nuevo por mis 

 propios operados, porque periódicamente aparecen los 

 mismos síntomas que determinaron su operación, sínto- 

 mas que sólo desaparecieron completamente algún tiempo 

 después de la gastro-enterostomía realizada; porque des- 

 graciadamente este tratamiento quirúrgico no es más que 

 una etapa en la cura de la úlcera: la operación coloca la 

 lesión en condiciones de curarse, pero no produce por sí 

 sola la curación. 



Ante esta situación de concepto, desconfiado de los re- 

 sultados obtenidos por la gastro-enterostomía, y sugeri- 

 da por mi distinguido profesor Grande Rossi, la opera- 

 ción de Tufüer ó trasposición del duodeno (esquema 2), 

 me decidí á realizarla, auncpie la estadística tiene en ma- 

 nos de Robson gran mortalidad, y el mismo Tufíier la ha- 

 ya practicado, pocas veces, pues, reserva su indicación á 

 los casos en que estando indicada la pilorectomía, ésta es 

 impracticable. La literatura médica registra seis casos, 

 .siendo el séptimo el que estudiamos y primero realizado 

 en Cuba. 



La técnici usada por n3>otros conústió esencialmente 

 en incisión supra-u>nbilical, abertura y decolación' del 

 grande y pe|ueño epiploon en sus insorciones pilórico-duo- 

 denales, libre el píloro y decolado un tanto el duodeno, 

 podeuijs reconocer á la palpación en esa misma región y 

 en la pared anterior, un endurecimiento del volumen de 

 un guisante aplastado, sidiondo de uno de sus bordes co- 

 mo un anillo fibroso que, orillando el píloro, fuera á to- 

 car la induración por el lado opuesto, es decir, un anillo 

 pilórico rememorando una sortija cpie, engastada en el pí- 

 loro, presentara hacia delante una piedra montada; limi- 

 tada la lesión entre dos pinzas, á distancia prudente, se 

 reseca y se procede á suturar en dos planos y del modo 

 clásico, la sección gástrica, en tanto que el cabo duode- 

 nal es traído á la pared anterior estomacal y fijado en el 

 mismo antro pilórico por sutura término-lateral, detalle 

 imprescindible de la operación, pues la fisiología de ese 

 antro pilórico es de suma importante. 



Desde el punto de vista vital, la gastro-enterostomía 



