ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 695 



F\i\ Francia, se practica esta operaciun especial- 

 inciitc como trataiiiiciito de la oclusióu intestinal ero- 

 nica y en la dilataciun idiopática del intestino grue- 

 so; en los Estados Unidos, particnlai-niente, para 

 las colitis gi'aves. 



Recientemente, Laplace, de Filadelfia, l)ajo la in- 

 fluencia de las ideas de IVIetcbnikoff sobre la nocivi- 

 dad del grueso intestino, piensa si la ei)ilei)sia sería 

 dcl)ida á la acuniulaci(')n de toxinas de origen intes- 

 tinal, y á su acción sobre el sistema nervioso, y prac- 

 tica, para impedir la estancación de materias, la 

 apendicectoniía, liaciendo jxvr el apéndice así abier- 

 to, lavados repetidos del colon. A pesar de los resul- 

 tados, al parecer satisfactorios, que el autor comuni- 

 ca, parecen muy recientes las observaciones para que 

 ])uedan hacer estado. 



A mi juicio, y muy lejos la pretensión de imponer 

 l)unto de vista doctrinal, la línea quirúrgica está tra- 

 zada para la colitis disentérica ó no, rebelde al trata- 

 miento médico, y i)ara la forma ulcerosa con infiltra- 

 ci(')n de la musculosa y desnutrición. JNIe reñero á la 

 íl('o-sii>;modostonn'a con exclusión unilateral del eo- 

 Ion, una de las más brillantes concepciones de la ciru- 

 gía moderna. La derivación de las materias no tiene 

 más objeto que dejar la úlcera en reposo, como ia gas- 

 trotomía en la esofagitis, por ejemplo, y la colosto- 

 mía en la rectitis. Lllebe practicarse por encima de 

 la lesión, y aunque la del íleon es muy desnutritiva, 

 los resultados la justiñcan, como 1<^ i)rueba el caso de 

 A^anverts, que en una lüsterectoinizada presentando 

 adherencias y una fístula intestinal á 25 cm. próxi- 

 mamente del ángulo duodeno-yeyunal, anastomosa 

 el yeyuno con el colon transverso, excluyendo así la 

 mayor parte del yeyuno, el íleon, el colon ascendente 

 y la mitad derecha del colon transverso, no dejando, 

 l)or consiguiente, más que un metro de intestino ac- 

 tivo. La operada aumentó 5 kilos en seis meses, no 

 obstante la persistencia de la fístula. Por otra i)ar- 

 te, la anastomosis debe hacerse siem])re á cierta dis- 

 tancia del esfínter anal para evitar la diarrea que 



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