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tro de los límites de normalidad, a tal punto, que un 

 electrocardiograma pudiera servir de medio de iden- 

 tificación si es hecho siempre en el mismo sujeto y en 

 condiciones análogas (Lewis). 



La 2)rimera onda denominada P es sabido que co- 

 rresponde a la acción de la aurícula. Este es un punto 

 claro y sin discusión. En la fil^rilación auricular, por 

 ejemplo, no se puede reconocer esta onda P debido a 

 que propiamente no existe sístole auricular, sino el 

 temblor o la fibrilación de la aurícula, Lewis ha demos- 

 trado, que la actividad empieza sin embargo en la au- 

 rícula una centésima de segundo antes de que aparezca 

 la onda P. La forma de esta onda P es redondeada, 

 gruesa y su altura varía en las tres derivaciones en 

 esta forma: 



D I D II D III 



Mínimun trazas trazas trazas 



Promedio 0.52 10.70 0.81 



• Máximun 1.0 1.7 1.5 



Es como se ve, mavor en la Derivación II. En 

 algunos casos P puede aparecer invertida en la Deri- 

 vación III. Esta disposición puede ser modificada 

 por una inyección de atropina, salvo en aquellos ca- 

 sos en que es una disposición definitiva. Puede ser 

 una demostración de trastornos en la localización del 

 "pacemaker" temporal o definitiva o debida a tras- 

 tornos respiratorios. Einthoven Falir y de Waart, 

 han demostrado que la inversión de P en la tercera de- 

 rivación puede ser modificada conspicuamente i:>or la 

 respiración, siendo más pequeña la onda, al final de 

 la inspiración y comienzo de la espiración, coincidiendo 

 a este respecto, con las largas pausas del ciclo cardía- 

 co. Ellos han dicho poco más o menos que: P, pue- 

 de aparecer de pequeño voltaje (klein) y a veces difá- 



