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ce, por decilio así, su nido ; comjDrimidas excéntrica- 

 mente, las paredes terminan por adelgazarse; el 

 cálculo parece inscrustarse allí; ellas pueden aún 

 dejarse desgarrar y perforar." El cálculo puede 

 eliminarse por la ijiel como en un caso de Debout 

 d'Estrées; puede abrirse paso por el recto como en 

 un caso citado por Keen y otros de Tiiompson y de 

 Spencer Wells, o ¡^uede fraguarse una salida a tra- 

 vés de la pared posterior del uréter hacia el músculo 

 IDSoas como en un caso de Blacke que murió de i^eri- 

 tonitis ; entie nosotros lia habido un caso de esta natu- 

 raleza reportado por el Dr. Fresno a la Sociedad de 

 Estudios Clínicos ; se trataba de un individuo que ha- 

 bía ingresado en la Casa de Salud "La Covadonga" 

 para ser asistido de una afección que se diagnosticó 

 de psoitis supurada, 23ero que se abrió espontánea- 

 mente antes de que se dilatai a, y pidió su alta ; algún 

 tiempo después ingresó nuevamente para ser asisti- 

 do de una fístula a nivel de la porción inferior del 

 psoas, y al seguir el trayecto de la fístula se compro- 

 bó en el fondo, al nivel de la inserción inferior del 

 psoas, la presencia de un cálculo urinario; recons- 

 tiuyendo la historia clínica del caso se llegó a la con- 

 clusión de que este individuo había tenido un cálcu- 

 lo meter al, que había fraguado un abceso en la cara 

 posterior del uréter y penetrado en la vaina del psoas 

 y corrido por ella hasta la inserción de este músculo 

 en el trocánter menor, donde se le encontró. 



Pero antes de emprender el tratamiento, antes de 

 tomar el bisturí y hacer una urétero-litotomía, debe- 

 mos recordar que existe otro procedimiento i^ara ha- 

 cer salir el cálculo por las vías naturales, que da re- 

 sultado en la mayor parte de los casos, que no pone 

 en peligro la vida del enfermo y que no le causa mo- 



