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del riñon izquierdo que no le molesta y otro situado 

 transversalmente en la porción lumbar del uréter de- 

 recho, que le produce grandes dolores y que ha sido 

 causa de anuria. 



2- — Por las razones expresadas al comienzo de 

 este trabajo era necesario actuar sobre el cálculo ure- 

 teral. 



3- — No era posible pensar en este caso en una in- 

 tervención quirúrgica, dado las condiciones de la pa- 

 ciente, ni lo hubiera propuesto sin antes intentar 

 reiteradamente la salida del cálculo por las vías na- 

 turales, conducta que como veremos más adelante es 

 la que se debe seguir siempre. 



4- — Indudablemente nosotros al hacer el catete- 

 rismo hubimos de cambiar la posición del cálculo, 

 poniendo su eje longitudinal en la dirección del eje 

 longitudinal del uréter, circunstancia esta, que hizo 

 que el dolor desapareciese y que con la acción del lu- 

 biificante se deslizase hasta la última porción del 

 uiéter. 



Está probado que el dolor continuo ureteral en 

 caso de cálculo, es debido a la presión excéntrica que 

 sufren las paredes del uréter al contraerse sobre el 

 cuerpo extraño, y ha habido casos en que se ha quita- 

 do el riñon, por su mal estado, y el dolor ha persis- 

 tido hasta que se ha intervenido de nuevo para quitar 

 la piedra del muñón ureteral. 



Albarrán, en el primer congreso de l'Association 

 Internationale d'Urologie, celebrado en París en 

 1908, da cuenta de varios casos de cálculos ureterales 

 expulsados después del cateterismo y otros en que la 

 expulsión se hizo después de la puesta en permanen- 

 cia de una sonda ureteral y aconseja este medio te- 

 rapéutico sencillo, antes de recurrir a la operación 



