I'i4 ANALES DE LA 



ulteriores determinaciones. Si existe infección en el 

 riñon u ocurre durante las manipulaciones, puede 

 ser tratada por los lavados de la pelvis renal con so- 

 lución salina o con solución antiséptica. Si la pre- 

 sencia del catéter produce indebida reacción se pue- 

 den aplicar anestésicos locales a través de él. 



Cada 24 horas el catéter es sacado e introducido 

 uno más ancho hasta el número 11. A veces él ha co- 

 locado en el uréter dos catéteres núm. 11 a la vez ; de 

 esta manera el uréter puede ser dilatado extensamen- 

 te sin peligro para el paciente. La dilatación puede 

 ser llevada más lejos empleando un dilatador metá- 

 lico del Dr. Lewis, de St. Louis, después de la remo- 

 ción de los catéteres. Antes de quitar el catéter se 

 debe llenar la pelvis renal con solución salina tan ca- 

 liente como lo permitan los tejidos, y debe dejarse 

 caer unas gotas de aceite en el uréter a medida que se 

 va retirando el catéter. 



El Dr. Crowell hace las siguientes conclusiones: 



V — Todo cálculo ureteral recientemente impacta- 

 do, en un uréter normal puede ser removido (saca- 

 do) por métodos cistoscópicos, bajo anestesia local 

 ureteral, con menos peligros y menos daño para la 

 función renal, que el obtenido por procederes quirúr- 

 gicos. 



2° — El éxito del método depende de la mayor anes- 

 tesia y dilatación ureteral posible, la habilidad del 

 operador y la i^ersistencia en sus manipulaciones. 



3- — Mucho tiempo y sufrimientos son ahorrados 

 al paciente y está menus expuesto a la recidiva de 

 cálculo ureteral con este proceder que con el qui- 

 rúrgico. 



El Dr. Hugh Hampton Young, de Baltimore, en 

 1918 dio a conocer tres casos de cálculos impactados 



