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Debemos, pues, hacer salir todo cálculo que se en- 

 cuentre detenido en el uréter, y debemos intentarlo 

 j)OV los medios menos cruentos, sin que esto quiera 

 decir que en algunos casos no seamos partidarios de 

 una intervención más radical, por ejemplo, en aque- 

 llos casos en que la permanencia del cálculo haya da- 

 do lugar a pío-nefrosis o la destrucción del riñon por 

 hidro-nefrosis, casos estos en que la nefrectomía es- 

 tá indicada. 



No hay que olvidar, para hacer el estudio del tra- 

 tamiento de los cálculos ureterales, la clasificación 

 que hace Jeanbrau de éstos, en relación con el uréter, 

 en cálculos movibles, cálculos enclavados y cálculos 

 acantonados o encastillados. 



Los primeros, los movibles, son aquellos que no 

 han contraído adlierencias con el uréter y ruedan fá- 

 cilmente en la luz de éste, desde la pelvis renal hasta 

 el extremo vesical, éstos, como es consiguiente, salen 

 fácilmente con las más sencillas manipulaciones. 



Los segundos, los enclavados, están fijos en un 

 lugar del uréter, son innovados, si bien algunas ve- 

 ces pueden ascender hasta la pelvis renal, no se pue- 

 den mover hacia, abajo, muy a mexiudo el uréter está 

 estrechado por debajo del punto de implantación del 

 cálculo. Esta estenosis descrita por Albarrán en 

 1894, es debida generalmente a un engrosamiento in- 

 flamatorio de la pared del uréter ; fácilmente se com- 

 prenderá la acción de la sonda uretral actuando de 

 la misma manera que la sonda uretral en los estre- 

 chamientos de la uretra, descongestionándola unas 

 veces por la acción de capilaridad como cuando se 

 emplea la Imjía filiforme, y otras veces llegando has- 

 ta la dilatación forzada (proceder de Crowell). 



En cuanto a la última clase, los cálculos acanto- 



