421 



los caracteres de la última, en que el alcoholismo haya ter- 

 minado en la parálisis general, estableciéndose entonces un 

 diagnóstico etiológico por medio de los conmemorativos. 



Colocándonos en el punto de partida de un foco hemorrá- 

 gico, por ejemplo, ya que el eminente alienista Baillarger 

 señala la gran influencia de la hemorragia cerebral en el des- 

 arrollo de la demencia paralítica, hay que tener presente las 

 lesiones secundarias constituidas por atrofias de la sustancia 

 cerebral, por una transformación gránulo-grasienta de los 

 tubos nerviosos, á veces con una marcha lenta y general, á 

 la que corresponde ese abatimiento gradual de las facultades 

 superiores que se encuentra en los apoplécticos, con desórde- 

 nes subjetivos incurables: después de las hemorragias nótase 

 casi siempre cierta falta de aptitud para el trabajo y un tras- 

 torno que se traduce por impaciencias, modificaciones del 

 carácter y una irritabilidad que á ocasiones puede dar lugar 

 á un verdadero estado de demencia. 



Pero la ausencia de pródomos, la apoplegía y la hemiple- 

 gia son los tres rasgos característicos de la necrobiósis embó- 

 lica: como la hemorragia, ésta es una afección esencialmente 

 apoplectiforme; más las coutracturas y convulsiones parcia- 

 les son extrañas al reblandecimiento necrobiótico; después 

 del ataque, la evolución queda por lo común estacionaria en 

 la embolia, disminuye gradualmente en la hemorragia, con- 

 tinúa su marcha, á veces con remisiones, en la parálisis pro- 

 gresiva. En nuestro enfermo se observa al principio lo se- 

 gundo después del ataque, y más tarde la exacerbación de los 

 síntomas. El vicio de que adolecía D. P. de la T., las con- 

 gestiones ó aturdimientos que sufriera antes de la apoplegía, 

 la necesidad de distraerse que lo trajo á esta ciudad, prueban 

 que el estado de su salud no era el mejor antes del ataque, 

 pero no tienen el valor de signos iniciales de la parálisis ge- 

 neral progresiva, de que gozarían, hallándose entonces, la 

 dificultad en la pronunciación y la desigualdad de las ¡pupi- 

 las, aproximadas á la vida j^asada del enfermo y al contraste 

 en sus actos y sentimientos. Lu afasia, por otra parte, es 



