538 



en aquellos casos más frecuentes de fiebre amarilla en que el 

 paciente no presenta durante el tercer período ninguna traza 

 de materia negra ú oscura en los vómitos ni en las cámaras, 

 ni vómitos de sangre ni una irritabilidad gástrica excesiva, 

 en contraposición de los casos muclio menos frecuentes en 

 que la ocurrencia de la irritabilidad gástrica en el tercer pe- 

 ríodo ó la primera aparición de sangre ó de la sustancia ne- 

 gra, aunque no fuese más que en forma de estrías ó de «alas 

 de moscas» infunde legítima alarma en el ánimo de los que 

 conocen la enfermedad. El otro particular á que he aludido 

 es la inmunidad de que gozan los niños que nacen y perma- 

 necen en los focos endémicos de la fiebre amarilla. 



Bajo el ]3unto de vista de la sintomatología y del pronósti- 

 co considero que todos los casos de fiebre amarilla pueden 

 distribuirse en las tres modalidades siguientes: 1^ forma no 

 albuminúrica; 2^ forma alhuminúrica simple; y 3^ forma 

 melano-albuminúrica. 



La primera es aquella forma en que la albuminuria falta 

 completamente ó solo se manifiesta en corta cantidad y es de 

 efímera duración. Su diagnóstico descansa en los fenómenos 

 de invasión, comunes á las tres formas, en las curvas de la 

 temjDeratura y del pulso, en el tinte subictérico más ó menos 

 aj^reciable, en la tendencia hemorrágica, en la disminución 

 de la secreción urinaria y *en la evolución del ciclo febril 

 dentro de los límites de siete ú ocho dias, á lo sumo, no pasan- 

 do á veces de cuatro ó cinco; viniendo después la inmunidad 

 adquirida á corroborar el diagnóstico. Estos enfermos todos 

 se curan. 



La forma albumÍ7iúrica simple está caracterizada jior la 

 aparición de la albuminuria entre el 2° y el 4° y aún el 5r 

 dia, continuando la misma durante varios dias y hasta des- 

 pués de estar iniciada la convalescencia en muchos casos. 

 Los fenómenos de la invasión pueden no diferenciarse de los 

 de la forma anterior, si bien todos los síntomas suelen ser 

 más marcados. Obsérvase á veces alguna sensibilidad epi- 

 gástrica, el tinte subictérico ó ictérico; la tendencia hemorrá- 



