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gica se manifiesta con frecuencia después del 3° ó 4° dia en 

 las encías, en la mucosa nasal, en la expectoración ó en la 

 mucosa uterina, pero raras veces en los vómitos ó en las cá- 

 maras. Suelen manifestarse náuseas ó vómitos de bilis ó de 

 los líquidos y medicamentos ingeridos, pero la irritabilidad 

 gástrica no es excesiva ni se presentan cantidades aj^recia- 

 bles de sangre ni traza alguna de materia negra en los vó- 

 mitos ni en las cámaras. La generalidad de estos casos se 

 curan, si bien es verdad que complicaciones renales, he- 

 morragias pulmonares ú otras pueden determinar la muerte. 



La forma melano-albuminúrica comienza siempre por la 

 ídbiüninúrica, cuyos síntomas pueden no ofrecer ninguna 

 exageración notable, durante los" primeros dias, pero en los 

 casos más violentos su intensidad y precocidad hacen pre- 

 ver al médico exiDcrimentado que probablemente tendrá 

 que habérselas con la forma melánica. En tales casos los vó- 

 mitos se acentúan observándose en ellos ó en las cámaras 

 sangre, partículas negras ó borra característica, á veces des- 

 de el 2° ó 3^ dia, mas, por lo regular, estos fenómenos no se 

 manifiestan sino entre el 4*? y el 9" dia. Otras veces la au- 

 sencia de vómitos y un estreñimiento rebelde no permiten 

 juzgar del contenido de las vías digestivas más que i3or in- 

 ducción. 



Hay diversidad de pareceres acerca de la interpretación 

 de los vómitos de «borra)) y de sangre. Cierto es que en la 

 inmensa mayoría de los casos en que los enfermos solo han 

 vomitado ó evacuado sangre roja, la autopsia demuestra la 

 presencia de la sustancia negra en el estómago ó el intestino, 

 con lo cual queda justificada la práctica usual de considerar 

 esos síntomas casi como equivalentes en cuanto á su pronós- 

 tico y ambos como característicos de la forma melánica. So- 

 bre este punto están casi todos los prácticos conformes, 

 mas donde ocurre la divergencia es respecto de la relación 

 que exista entre las dos clases de vómitos. Para unos la 

 «borra)) no es más que sangre alterada por las secreciones 

 con que se halla mezclada y, lo mismo que el vómito de san- 



