DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 33 



completo el prostatismo, por lo menos deja en el áni- 

 mo la eluda é induce al médico á proceder con reserva 

 al establecer el diagnóstico. — La escuela americana 

 que acepta las enseñanzas de Otis, corre menos peligro 

 que la francesa de incurrir en este error. Los france- 

 ses, en efecto, conceden poca importancia á las estre- 

 checes "anchas" y en ocho meses que he concurrido 

 diariamente á la clínica de Necker, sólo he visto prac- 

 ticar, si mal no recuerdo, cuatro uretrotomías com- 

 plementarias. Otis y su escuela, en cambio exploran 

 sistemáticamente la uretra con bolas de gran diáme- 

 tro y emplean como método de elección la uretroto- 

 mía dilatadora. Por mi parte practico siempre la 

 exploración, pero condeno el exclusivismo operatorio 

 de la escuela americana. 



(c) Tipo digestivo. Este tipo es el que ofrécelas 

 mayores dificultades diagnósticas y no creo aventu- 

 rado afirmar que la mayor parte evolucionan y ter- 

 minan sin haber sido diagnosticados. El aparato 

 urinario no contribuye con sus manifestaciones á 

 completar el cuadro sintomático sino en un período 

 muy avanzado de la enfermedad y no es raro que, 

 salvo algunas modificaciones de la orina, parezca 

 completamente extraño á la producción de los desór- 

 denes. Los síntomas son poco numerosos y á menu- 

 do tan insidiosos que el paciente los tolera largo 

 tiempo sin reclamar el auxilio de la ciencia. Radi- 

 can por lo general en el aparato digestivo (estómago 

 ó intestinos) pero excepción almente pueden debutar 

 con manifestaciones de orden puramente nerviosas; 

 de ordinario reproducen con singular exactitud el 

 cuadro sintomático de ciertas dispepsias ó ciertas 

 enteritis crónicas, acompañado de una cefalalgia 

 poco acentuada pero en extremo pertinaz y rebelde á 

 los tratamientos médicos. A pesar de haber tenido 

 ocasión de estudiar con el mayor detenimiento un 

 sinnúmero de casos, sólo dos caracteres constantes é 

 invariables he podido señalar: la existencia de una 

 antigua uretritis y la disminución de los elementos 

 normales de la orina. Esta disminución es total; 

 comprende tanto los elementos orgánicos como los 



