32 ANALES DE LA ACADEMIA 



con un litotritor que trató en vano de introducir du- 

 rante un cuarto de hora, y solamente ante la imposi^ 

 bilidad absoluta de perpetrar este atentado se decidió 

 por un explorador con el que buscó durante inedia 

 hora su imaginario cálculo; para compensar el mal 

 efecto que produjo su error, hizo una detallada des- 

 cripción de columnas vesicales y lóbulos prostéticos 

 hipertrofiados que, si bien, no llevó el convecimiento 

 al ánimo de su compañero, entusiasmó al paciente 

 que se sometió á sus cuidados sin resultado por dos 

 meses; el cirujano propuso entonces un ojal perineal 

 y el enfermo desconcertado volvió á su antiguo mé- 

 dico, el cual deseando eludir aventuras lo dirigió á 

 mi consulta. Enterado detallamente, por el enfermo, 

 de su historia, me guardé mu}' mucho de aventurar 

 un diagnóstico y propuse al paciente la cistoscopia; 

 fué aceptada y exploré la uretra encontrando que 

 aunque en rigor podía pasarse un 20, el calibre ver- 

 dadero podía estimarse en un 18. Llevado del deseo 

 de obtener un calibre suficiente para el cistoscopio, 

 practiqué la dilatación que en tres semanas alcanzó 

 el 50 Beniqué. A medida que aumentaba el diámetro 

 uretral, disminuían los sufrimientos, y el número de 

 micciones que en un principio era de 75 en las 24 ho- 

 ras, descendió progresivamente hasta 12; en vista de 

 este resultado el paciente me propuso posponer el 

 examen cistoscópico mientras durara la mejoría, 

 cu\-a proposición acepté de buen grado. Más de dos 

 años hace que esperamos; hoy el enfermo orina 8 ve- 

 ces durante el día y por lo general pasa su noche sin 

 orinar; cuando siente el deseo en momento inopor- 

 tuno, puede diferir la micción por una ó dos horas 

 sin inconveniente alguno. Si su estrechez no se 

 recontrae, ó mucho me engaño ó esperemos indefini- 

 damente la vuelta de sus síntomas. 



He escogido el caso anterior por ser su historia en 

 extremo accidentada é instructiva, pero no por ser 

 su diagnóstico de los más difíciles; en efecto, los dos 

 facultativos que me precedieron descuidaron el tacto 

 rectal, dimensiones de la próstata eran, poco más ó 

 menos, normales y aunque este dato no excluye por 



