6E CÍENGIAS MEÍ)ICAS, FÍSICAS Y NATURALES 2§ 



tis, debutó, evolucionó y terminó como cualquier 

 estenosis vulgar. 



Quiero llamaros la atención sobre una clase de es- 

 trecheces que si bien, considerada anatómica y pato- 

 lógicamente en nada difieren de las ordinarias, 

 clínicamente ofrecen interesantísimo estudio y difíci- 

 les problemas de diagnóstico y tratamiento, la 

 marcha insidiosa y anómala de estos casos predispo- 

 ne singularmente al error y seguramente muchos de 

 nosotros si refrescamos nuestra memoria, podremos 

 recordar alguna desagradable sorpresa producida 

 por estas estenosis en los primeros años de nuestro 

 ejercicio profesional. Los casos á que me refiero y 

 los únicos que quiero comprender en esta descripción 

 son aquellos que debutan con síntomas totalmente 

 diferentes á los que habitualmente ofrecen al estudio 

 las estrecheces ordinarias. Casos hay en que los pri- 

 meros síntomas ni siquiera radican en el aparato 

 urinario y que por lo tanto ni ocurren al especialista 

 en demanda de alivio, ni por lo general se hallan dis- 

 puestos á consentir un tratamiento local; si se tiene 

 en cuenta además la repugnancia con que la mayor 

 parte de los médicos generales proceden á un catete- 

 rismo explorador, se comprenderá cuan fácilmente 

 quedan estas angutias ignoradas y sometidos los 

 enfermos á tratamientos médicos eti extremo largos 

 y desesperantes para el enfermo y para el que lo asiste. 



Digámoslo de una vez: lo que á mi entender carac- 

 teriza estos casos es que debutan POR LAS COM- 

 PLICACIONES, sin haber presentado un sólo ins- 

 tante los síntomas habituales de la estrechez. Tres 

 tipos principales he observado en mi práctica y los 

 distingo por el órgano donde radican los primeros 

 síntomas. Estos tipos son: 



(a) — El tipo uretral, 

 (b) — El tipo vesical, 

 (c) — El tipo digestivo. 



(a). Tipo uretral. El síntoma que generalmen- 

 te abre la marcha es la supuración; exigua, serosa 

 matinal y sin fenómenos* inflamatorios, no por eso 

 deja de alarmar considerablemente al paciente que 



