DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 127 



representada por un agente patógeno que provoca 

 la infección febril, las condiciones de clima, medio 

 social, predisposiciones, constitución médica ó genio 

 epidémico, entran como cansas secundarias en la 

 aparición y formas de todas las pirexias, y esa no- 

 ción causal ha tenido por consecuencia inmediata, 

 no solo la mayor exactitud del diagnóstico, sino 

 también las mayores ventajas en el tratamiento cu- 

 rativo y profiláctico de todas ellas. 



La importancia que se ha dado al clima en el desa- 

 rrollo y evolución de las pirexias intertropicales, 

 merece que nos detengamos un momento en este 

 asunto. En este concepto nuestras tres infecciones 

 principales, paludismo, dotinentería y la fiebre ama-, 

 rilla, ofrecen tres tipos de graduación sucesiva según 

 la influencia del medio externo ó individual para 

 constituir sus alternativas de frecuencia ó rareza y 

 sus caracteres de epidemia ó endemia. 



A medida que en Europa la separación clínica del 

 tifus y de la tifoidea se apo\ r aba sobre bases firmes, 

 los observadores de la patología intertropical seña- 

 laban fiebres graves de tipo continuo que se separa- 

 ban de los casos comunes del paludismo. Pero bus- 

 cando una etiología que las explicase se invocaba la 

 influencia de las temperaturas elevadas. Así sucedió 

 con las fiebres ardientes continuas de los médicos 

 ingleses de la India, con la remitente tifoidea de los 

 franceses de Argel y con la continua perniciosa de 

 los brasileños. 



En principio se negaba la presencia de la fiebre 

 tifoidea, como sucedió entre nosotros y en las anti- 

 llas francesas atribuyendo los casos observados al 

 paludismo. Fué indispensable que las autopsias 

 vinieran á demostrar las lesiones específicas de la 

 dotinentería para que el convencimiento llegase al 

 ánimo de los observadores imparciales. 



Mientras tanto en clínica se señalaba la ausencia ó 

 rareza de las manchas lenticulares, de los accidentes 

 hemorrágicos y de perforaciones intestinales y al 

 lado de los casos graves y mortales, que no dejaban 

 duda se crearon otros nombres que respondían á las 



