ACADEMIA DE CIENCIAS 185 



los de tipo insidioso son precisamente los que más 

 llaman la atención del observador, sugiriéndole la 

 idea de una segunda infección que ha venido á com- 

 plicar ó agravar la primitiva. 



Según mi modo de ver, las hemorragias de la fiebre 

 amarilla, cualquiera que sea el sitio donde se origi- 

 nan, exceptuándose tan solo las del periodo inicial de 

 la enfermedad, son el producto de dos factores distin- 

 tos siendo el principal la debilitación del endotelio 

 vascular, cuya degeneración grasosa se comprueba 

 cuando el proceso ha alcanzado su completo desa- 

 rrollo. Esa lesión endotelial, apesar de que en su 

 comienzo no se logra ponerla en evidencia, es de creer 

 que constituye una de las más constantes y esencia- 

 les de la fiebre amarilla, toda vez que, en mayor ó 

 menor grado, casi siempre se manifiesta algún indi- 

 cio de tendencia hemorrágica, aún en las formas más 

 benignas de la enfermedad. El segundo factor es la 

 presión sanguínea cuando esta se halla accidental- 

 mente ó por cualquiera causa aumentada hasta el 

 grado necesario para vencer la resistencia remanente 

 de las paredes vasculares debilitadas. Podemos, pol- 

 lo tanto, considerar como una compensación saluta- 

 ria — ó manifestación de la vis medicatrix naturae — la 

 laxitud del aparato circulatorio, así como también 

 la lentitud del pulso y la moderación de las contrac- 

 ciones cardiacas que habitualmente caracterizan el 

 segundo y el tercer periodo de la fiebre amarilla, y 

 que, por sí solas, bastarían generalmente á evitar la 

 rotura espontánea de los capilares sanguíneos, si al- 

 guna contracción muscular ú otra circunstancia, 

 capaz de ocasionar congestiones ó hiperemias locales, 

 no interviniese para hacer ilusoria aquella protección 

 natural. 



Ahora bien, las hemorragias de la fiebre amarilla, 

 sin exceptuar las de las vias digestivas, se observan, 

 por lo regular, en ciertas mucosas cuya superficie se 

 halla normalmente lubrificada por secreciones en 

 que abundan bacterias de distintas clases, siendo di- 

 ferentes respectivamente las que frecuentan la nariz, 

 la boca, las vias respiratorias, las conjuntivas oculo- 



