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 du choléra, comme dans d'autres il m'a permis de le reconnaître dès le 

 début et alors que le malade n'était pas alité. 



» Deux observations de malades, près desquels j'ai été appelé le ven- 

 dredi lo novembre dernier, viennent donner une grande importance à ce 

 signe, d'autant qu'il m'a permis d'établir la position de chaque malade. 



» Je puis donc conclure de ces observations que : 



» 1° L'absence de l'albumine dans les urines, malgré tous les symptômes 

 cholériformes, m'a permis de constater qu'il n'y avait pas de choléra, 

 mais bien affection bilieuse grave; 



M 2° Que la suspension de la sécrétion urinaire n'est pas seulement ca- 

 ractéristique du choléra, mais qu'elle existe dans les affections bilieuses 

 graves, comme j'ai été à même de le constater dans l'ictère grave. 



» De la réunion de ces deux observations, je crois pouvoir être en droit 

 d'affirmer : 



» i" Que l'albumine dans les urines est un signe certain pour reconnaître 

 la présence du choléra; qu'il existe, dès le début, aussitôt que l'influence 

 cholérique sur l'économie se manifeste à notre appréciation, par la diarrhée 

 et les autres symptômes, alors même que celui qui en est atteint n'est pas 

 encore alité; 



» a° Que l'hypothèse qui attribue la présence de l'albumine dans les 

 urines à la modification profonde que subit la fonction des reins n'est pas 

 fondée, pour deux motifs : le premier, c'est que l'albumine se retrouve 

 avant la diminution ou la suspension de la fonction des reins; le second, 

 c'est que la perturbation de celte fonction n'a pas pour conséquence né- 

 cessaire la présence de l'albumine dans les urines ; 



» 3° Que, par la constatation de l'albumine, soit au début de la maladie, 

 ou plus tard, on reconnaît sûrement la présence du choléra ; 



« 4*^ Ce fait étabh, existerait-il alors des cas de choléra dits foudroyants? 

 Ces cas ne le deviendraient-ils que plus tard, par suite de la marche de la 

 maladie, tandis qu'elle aurait pu être reconnue tout d'abord, si le malade 

 eût réclamé des soins et si l'analyse des urines eût été faite. . . Que de- 

 viendra alors l'opinion de la diarrhée prémonitoire? 



» 5° Resterait encore à examiner, pour ces cas dits foudroyants, la part 

 qui devrait incomber aux narcotiques et à la limonade, à l'acide sulfu- 

 rique, qui doivent venir augmenter par leur action , l'une stupéfiante, 

 l'autre caustique, la perturbation occasionnée par la maladie dans l'éco- 

 nomie. » 



