ACADExMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 129 



oi)eraci(3ii e.stá indicada en la coitoccÍ(3ii de ciertos 

 estrabismos paralíticos. La tenotomía del oblíí-uo 

 superior puede hacerse en la parte más superficial 

 del músculo, cerca de la xoolea tendinosa, y se ejecu- 

 ta en algunas parálisis del tercer par, para corregir 

 la desviación hacia al)ajo y afuera del ojo. 



Operaciones de avanzamiento. 



Las oj)eraciones de esta clase, pueden ser de 

 avanzamiento cápsulo-muscidar, o de avanzamiento 

 musculai" solamciiíe. Las ]H'imei;as comprenden en 

 la sutura el nu'isculo y los tejidos adyacentes. 



Avanzamiento capsulo -muscular. 



ha primera opei'ación de esta clase fué hecha 

 por Critchett y descí it.i por Bader. La operación 

 se llevó a cabo ]»ara corregir un estrabismo diver- 

 gente muy acentuado, (\r carácter c(nigénito y el pro- 

 cedimiento seguiíh) fué como sigue: 



Incisión de la conjuntiva en sentido paralelo 

 a la córnea, pi'ofundizando hasta el i-ecto interno y 

 llevando la disección luista la comisura palpebral 

 interna, y después de escindir im colgajo que com- 

 prende todo el tejido, unir los l)ordes de la herida 

 con tres ligaduras. Los hilos se han de colocar an- 

 tes de terminar la escisión y se retiran en una se- 

 mana. 



Es indudable que la operación de Critchett es 

 realmente un avanzamiento capsular, ya que sus 

 ligaduras no interesaban el músculo, si no tan solo 

 la conjuntiva. Jessop, en cambio, no dividía el ten- 

 dón, hasta después de atravesarlo con un hilo de se- 

 da para hacer más tarde la sutura. 



Noyes modificó el método de Critchett, pues in- 



