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a través de la coiíjiuitiva, y lo ñjal)a en el lado opues- 

 to, firnieineiite adherido a un esparadrapo que se su- 

 jetaba de la piel. Knai)p pasa])a la sutura al través 

 de los párpados; en el estrabismo convergente, por 

 ejemplo, Knapp pasaba la sutura por el borde ex- 

 terior de la córnea, en la conjuntiva y atravesaba 

 la comisura palpebral, fijando el hilo en la sien. 

 Gruening, des^ouéss de la tenotonn'a del recto exter- 

 no, atraviesa la conjuntiva en su parte interna, o 

 nasal, y sujeta el hilo en el arco nasal fuertemente 

 por unas 24 horas, en posición de convergencia obli- 

 gada. 



Para la curación de las heteroforias o insuficien- 

 cias se hace uso de tenotomías parciales, según el 

 método preconizado por Stevens, el cual ha inven- 

 tado aparatos e instrimientos de suma delicadeza 

 apropiados a la operación que se realiza, que puede 

 consistir en el seccionamiento de algunas libras d<í 

 un músculo, en su centro o en sus bordes. 



Verhoef y Todd han recomendado la tenotomía 

 plástica, o sea la división de distintas ñbras de un 

 nmsculo en diferentes lugares de su recorrido, y 

 Ziegler divide el tendón, en su tercio lateral, de- 

 trás de la inserción esclerotical, dividiendo luego 

 gradualmente la parte central; Stephenson también 

 ideó la división del tendón y la introducción de un 

 hilo de seda entre las extremidades retraídas del 

 mismo. 



Con referencia a la tenotomía de los oblicuos 

 la oi^eración es completamente distinta a la de los 

 rectos, y se usa raras veces. En la del oblicuo infe- 

 rior Landolt recomendó que se hiciese el secciona- 

 miento cerca de su origen, donde hay menos proba- 

 lidades de afectar otras estructuras del ojo. Esta 



