ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 127 



teiiotomía del recto externo produce menos resul- 

 tados que la del interno, ya que la divergencia es 

 un estado de pasividad, mientras que la convergen- 

 cia y el paralelismo se deben a un esfuerzo neuro- 

 muscular mantenido. El efecto que se logra con una 

 tenotomía del recto externo es, casi siempre, no ma- 

 yor de 1 milímetro, o sea de 2 a 5 grados, mientras 

 que' en las del recto interno se puede llegar a obte- 

 ner de 10 a 15 grados. 



La tenotomía de los rectos superior e inferior, 

 sigue las mismas líneas generales que en los casos 

 precedentes, aunque las operaciones son más difí- 

 ciles de realizar en ellos, sobre todo en el sui>ei'ior, 

 por que como vimos cuando nos ocupamos de su des- 

 cripción anatómica, la inserción tendinosa de este 

 músculo está situada más lejos de la córnea ([U(! en 

 los otros i'ectos, y hay más irregularidades en su 

 modo de insertarse que en los de los restantes. 



A veces puede ser necesario, porque existe más 

 de una variedad de estrabismo, hacer la tenotomía 

 de más de un músculo, lo que puede llevarse a cabo 

 en una sola operación, o en dos tiempos; para ello 

 es bueno tener presente que con una sola incisión 

 es })0sible llegar a dos músculos adyacentes, lo que 

 simplifica la realización de. una doble tení)tomía en 

 un solo tiempo, la cual puede ser parcial en mi 

 músculo y total en el otro, o parcial o total en 

 ani]:)OS. 



Como suele ocurrir que es necesario controlar 

 el efecto de la tenotomía, o aumentarlo, se ha hecho 

 uso de un hilo de seda con ese objeto. Wilde, De 

 (h'aefe y Hermán Knapp lo usaron hace muchos 

 años, y en fecha reciente Gruening, Marple y Gif- 

 ford también lo han utilizado. Wilde pasaba el hilo 



