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A veces se presentían hemorragias de variada in- 

 tensidad, que son dominadas por los procedimientos 

 usuales. Puede ocurrir la peiforaci(3n de la escle- 

 i'ótica, que se debe a instrumentos demasiado pun- 

 tiauudos, o a mala dirección de los mismos. Entre 

 los casos publicados de esta complicación ñguran 

 algunos de Hermán Knapp, Derby y Czermak. 



Otra complicación o agente inesperado, puede 

 ser la existencia de múltiples inserciones de los ten- 

 dones, como en casos mencionados por AViclierkie- 

 wicz y Velliagen. 



Con referencia al efecto obtenido, se debe pe- 

 car de cauto, y esperar a que si hay necesidad de in- 

 tervenir nuevamente, sea para ampliar la opera- 

 ción 23rimitiva y no para corregí i' un imevo estra- 

 bismo producido iKW la oi>eraci<')n. Cuando hay ex- 

 ceso de corrección, se pasa un hilo de seda por el 

 tendón seccionado y se realiza una especie de avan- 

 zamiento. 



El método abierto de la tenotomía, como todos 

 los procedimientos quirúrgicos, había necesaria- 

 mente de ser objeto de distintas innovaciones y mo- 

 dificaciones. De Graefe introducía el gancho debajo 

 del borde superior del músculo, en su parte tendi- 

 nosa, y lo seccionaba desde arriba. Taylor, lo intro- 

 lucía por debajo y designes de facilitar su salida 

 cortando con la tijera, dividía la inserción, de arri- 

 ba a abajo; algunos operadores dividen el tendón 

 sin usar el gancho de estrabismo, principalmente 

 Arlt, Schweiger, Fuchs y Meller. 



La tenotomía del recto externo puede hacerse 

 de igual modo que para el recto interno y el campo 

 operatorio es más amplio que en este último, aunr 

 que la generalidad de los autores reconocen que la 



