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]a posición de los ojos, que pueden combinarse o 

 llevarse a cabo aisladamente. 



Con referencia al acto operatorio debemos cui- 

 dar de que el paciente disfrute de buen estado ge- 

 neral así como estar prevenidos contra las infeccio- 

 nes generales. Desde luego que hay que curar toda 

 afección catarral general u ocular, así como cual- 

 quiera otra afección ocular, antes de proceder a ha- 

 cer heridas en la conjuntiva ocular. 



La anestesia j^nede ser local, o general, siendo 

 generalmente em]:)leada la anestesia general, no só- 

 lo por la edad de los pacientes, si no porque es con- 

 veniente tener completa libertad de acción para 

 operar. Es conveniente, para evitarse sorj^resas des- 

 agradables lijar bien de antemano cual es el ojo es- 

 trábico, pues como sabemos el estrabismo general- 

 mente desaparece bajo la narcosis, pudiendo ei ci- 

 rujano quedar sometido a dudas acerca de cual de 

 los dos es el ojo estrálúco, si no lo ha determinado 

 j)reviamente. 



Las operaciones d(d 2)rimer grupo, que tienen 

 por objeto disminuir la influencia de uno o más 

 músculos, están representadas por la tenotomía, 

 que puede realizarse por el método abierto, o por 

 el procedimiento su]:)conjuntival. 



Tenotomía por el método abierto. 



Esta es la oj^eración que más se ha usado para 

 la curación del estrabismo. Fué el método seguido 

 por los primeros operadores j sufrió una importan- 

 te modiñcación a manos de De Graefe. Los instru- 

 mentos necesarios, son: oftalmostato, pinza de es- 

 tral)ismo, gancho de estrabismo, tijeras, agujas y 

 j)ort a-agujas. 



