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de la fijación central, se mantiene por bastante tiem- 

 po. Worth asegura no haber observado la pérdida 

 de la fijación central en casos de estrabismo que ocu- 

 rrieron después del sexto año de vida, y realmente, 

 la verdadera ambliopía ex-anopsia, que consiste en 

 una pérdida cierta de la visión, y no en defectos del 

 desarrollo de esta, es muy poco frecuente después 

 de los 2>rimeros seis años de vida. 



La ambliopía por falta de uso, cuando es pro- 

 nunciada, llega a ser mucho más intensa que la con- 

 génita. En esta última variedad, hay siempre algu- 

 na agudeza visual restante, mientras que en la cla- 

 se producida por la falta de uso, la ambliopía llega 

 a convertirse en total en muchos casos, y en una gran 

 parte de ellos se puede advertir la existencia de un 

 escotoma central de 200 a oOO. 



A pesar de todo esto, con frecuencia el oftalmó- 

 logo no puede precisar si liay ambliopía congénita 

 o ambliopía ex anopsia, y aunque a los efectos del 

 pronóstico no hay gran interés en precisar la varie- 

 dad, cuando los casos son muy avanzados; si la Imy 

 en los casos en los cuales mediante un tratamien- 

 to adecuado, se imede restablecer la fijación cen- 

 tral del ojo estrábico. 



Agudeza visual en el estrabismo. 



Como hemos visto en los párrafos dedicados a 

 la visión binocular normal, ésta es el resultado de 

 la fusión psíquica de las imágenes procedentes de 

 ambas máculas. 



Con referencia a la agudeza visual en los casos 

 de estrabismo, es conveniente recordar las ideas de 

 Hering, llamadas nativistas que consideran las sen- 

 saciones de espacio, como atributos esenciales de 



