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pocOvS grados, se puede depender de la tenotomía, 

 que en el estrabismo concomitante, generalmente 

 debe ser total, reservándose la parcial para las in- 

 suñciencias. Se puede también practicar un avan- 

 zamiento moderado, sin tenotomía del recto opuesto. 



La tenotomía total puede, pues, ser limitada 

 a aquellos casos en que se desea un resultado media- 

 no, o mejor dicho, cuando la desviación es de poca 

 intensidad, resultando peligroso tratar de obtener 

 demasiado resultado con ella, pues puede sobreve- 

 nir un estado de desequilibrio latente, o de equili- 

 brio inestable, que puede convertirse en un estrabis- 

 mo de variedad opuesta al que fué objeto de la co- 

 rrección, o puede sobrevenir una reincidencia del 

 mismo estrabismo. 



Siguiendo la clasificación de Jackson las dis- 

 tintas operaciones para el estrabismo concomitante 

 serían elegidas según la intensidad del mismo, del 

 modo siguiente: 



Cuando híiy exceso de convero:encia o estrabismo de 

 menos de 5 grados, puede liacerse la tejiotomía central se- 

 gún el método de Stevens. 



Cuando hay estrabismo convergente de 5 a 12 grados, 

 se puede recurrir al avanzamientí) o acortamiento sin sec- 

 cionamiento del tendón del rrcto interno, sin atacar los ex- 

 ternos. 



Cuando hay estrabismo convergente de 12 a 15 gr.idos, 

 se debe apelar a la tenotomía total. 



Cuando el estrabismo es de 15 a 30 grados hay que elegir 

 eutre la tenotomía del recto interno, o el avanzamiento díl 

 recto externo. 



Cuando el estrabismo convergente es mayor de 30 gra- 

 dos, generalmente hay que reoirrir al avanzamiento del rec- 

 to externo, haciendo al mismo tiempo, si fuese necesario, la 

 tenotomía del recto interno. 



