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puede realizarse previamente, o como complemen- 

 to del avanzamiento. Sin embargo, en cuanto a es- 

 to se reñere, lo mismo que en todo lo relacionado 

 con la medicina, debemos recordar que no hay en- 

 feíinedades, si no enfermos. 



Pero estas lijeras indicaciones acerca de nues- 

 tra opinión, puramente personal, en cuanto a la elec- 

 ción del método operatorio, no puede constituir el 

 resumen de las conclusiones de este trabajo, por 

 lo ({ue habremos de incluir aquellas consideraciones 

 generales fruto de la experiencia de los autores y 

 de la modestísima ]3ráctica del autor de estas líneas. 



Desde el punto de vista teórico, la operación 

 ideal para cori-egir el estral)ismo debía ser la teno- 

 tomía, siendo esta operación, la que durante muchos 

 años predominó, no considerándose el avanzamien- 

 to sino como mei'o coadyuvante de la tenotomía. 

 Sin embargo, esto ha cambiado desde algún 

 tiempo y hi operación que hoy generalmente se lle- 

 va a cabo es el avanzamiento, habiéndose abando- 

 nado })oi' algunos cirujanos la tenotomía de modo 

 absoluto. 



En justicia a aml)os i)rocedindentos es de con- 

 fesarse que los dos están basados sobre cimientos 

 cientíñcos y que poi* medio d(^ los dos se logran cu- 

 raciones. Ku conjunto, como dice, Jackson, la se- 

 lección del |)rocedimiento 02)eratoi'io es asunto que 

 depende del juicio del operador. ^ 



A pesar de esto, hay factores que se de])en te- 

 ner en cuenta antes de hacerse la elección del mé- 

 todo (luirúrgií^o; la tenotomía como lo ha demostra- 

 do d(^ modo evidente Landolt ])ro(hice disminu(íión 

 del poder de rotación y de la anq)litud del ojo, mien- 

 tras que el avanzamiento los aumenta, sobre todo 



