ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA' 147 



bierta con ocasión del accidente laríngeo. Esto no de- 

 be sorprendernos porque en estos casos no nos encon- 

 tramos en presencia de un desoiixlen patológico deter- 

 minado por la insuficiencia renal, sino de una larin- 

 gitis benigna desde el punto de vista infeccioso ; pe- 

 ro que se lia hecho edematosa ,y mecánicamente pe- 

 ligrosa a causa de la existencia de nefritis. ■ 



El edema laríngeo en la nefritis es casi siempre 

 bilateral } extendido a todo el vestíbulo laríngeo ; con 

 frecuencia está acompañado del edema de la úvula 

 y de los pilares del velo. Debe tenerse mu_y presente 

 que el síntoma faríngeo, la disfagia, precede al sínto- 

 ma laríngeo, la disnea. 



Síntomas Evolttción. — En el curso de una ne- 

 fritis de evolución lenta, aparece muchas veces el 

 edema de la laringe sin haber sido x)recedido de 

 edemas periféricos y esto ha lun-ho decir a muchos 

 autoi'es, Fauvel y Frankel entre ellos, que puede sur- 

 gir como la i)rim('ra manifestación de la enfermedad 

 de Bright; ixto esto no es exacto, un examen previo 

 de la orina del enfermo hu])iera permitido descu- 

 brir la nefritis. Precedido o no por síntomas de ne- 

 fritis el acceso debuta siempre por disfagia, sin 

 síntomas generales, después más o menos bruscamen- 

 te, se presentan los trastornos rcsi.)iratorios. El en- 

 fermo refiere^ al médico que experimentó al principio 

 entorpecimiento y dolor al tragar, (jue la disfagia se 

 fué acentuando al extremo de no })o(ler tragar la sali- 

 va sin grandes doloi'es y que a los diez o doce días d(: 

 haber enqjezado estos ti'astornos de la deglución, su- 

 fre ifn ahogo una estrangulación que el compara a un 

 cuerpo extraño (jue hubiera obliterado la entrada de 

 la vías aéreas. 



Los progresos de la disnea sooi habitualmente muy 



