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poner, pero este progreso es más noble en las enfer- 

 medades nerviosas gracias a los estudios de Alzhei- 

 mer, Nonne, Apelt, Noguchi y otros muchos que en 

 sus experiencias han llegado a realizar sorprenden- 

 tes evoluciones en patología terapéutica y química 

 clínica. 



En presencia de un caso de sífilis nerviosa ade- 

 niás de los datos que nos da el enfermo anamnesis 

 y signos físicos que presente, procedemos a verifi- 

 car el examen del sistema nrvioso. Examinados los 

 reflejos y si existen trastornos de la sensibilidad, 

 pasamos a determinar el estado de los órganos de 

 los sentidos. 



Es esencial apreciar cuando llevamos a efecto 

 el examen del órgano de la visión el aspecto que nos 

 ofrece la pupila y si ésta presenta alguna modifi- 

 cación en cuanto a su tamaño, contorno, reacción 

 luminosa y de acomodación. 



La pupila sifilítica se nos puede presentar de 

 distinta manera Unas veces contraída del tamaño 

 de una cabeza de alfiler, otras dilatada y elipsóidea, 

 otras redondeada, y de bordes irregulares, pero en 

 todas estas modalidades tenemos un carácter co- 

 mún: la pupila sifilítica no reacciona a la luz, con 

 la particularidad que antes que esto suceda reaccio- 

 na muy despacio, que es lo que pudiéramos llamar 

 pereza pupilar. 



Las anomalías pupilares son la resultante de 

 trastornos en núcleos de los troncos nerviosos óculo- 

 motores y de la corteza cerebral. 



El signo de Argyl Robertson puede observarse. 



La ausencia del reflejo rotuliario acompañado 

 de la desigualdad pupilar puede ser un signo que 

 precede en años la evolución de una tabes dorsal. 



Los reflejos tendinosos al hacer un examen de 

 un individuo atacado de neurosífilis suponen modifi- 

 caciones de las cuales el más notable en importancia 

 es el reflejo rotuliano que puede presentarse dismi- 

 nuido y hasta abolido. 



