PERFORAÇÔES CARDÍACAS 1 1 3 



largas cavernas pulmonares que ahateram, e ás quaes adheria o pericárdio, fa- 

 zem também parte da etiologia da arislrocardia. 



Segundo o dr. Stokes, o desvio da ponta do coração para a esquerda, como 

 para a direita, pôde ser momentâneo, verificando-se este caso no hydropericar- 

 dio segundo a posição do doente : «... from a accumulation of fluid in the sac, 

 the apex of the heart is found to impinge against different position of the chest, 

 according to lhe position of the patient*.» 



Admitte Smith que a pulmonite aguda é lambem uma causa de desloca- 

 mento do coração. Sendo tão frequente aquella doença, parece que devia ser 

 objecto assentado e não controverso; o que nos faz duvidar já da veracidade do 

 facto. 



Será possível um deslocamento por esta causa, mas deve ser tão ligeiro, 

 que poderá considerar-se nuUo. Nas numerosas observações de pulmonite que 

 temos colhido e publicado, nunca notámos a ectopia cardíaca. O facto se existe, 

 é pois muito raro. 



A arislrocardia total ou completa é, como dissemos, mais rara, e de ordi- 

 nário devida á presença de tumores. O dr. Houston, citado pelo dr. Stokes. 

 observou um caso, em que existiam tumores cancerosos nos dois pulmões, 

 sendo o direito mais affectado; o mediastino e o coração tinham sido repelli- 

 dos para o lado esquerdo (. . .the mediastinum and heart were pushed to the 

 ieft side). 



As causas da arislrocardia residentes na cavidade abdominal são a ascite, 

 a hypertrophia considerável do baço, os tumores que fazem grande projecção 

 na cavidade fhoracica ou hérnia atravez do diaphragma. O modo d'acção é sem- 

 pre o mesmo, e o effeito proporcionado á pressão que exercem sobre o coração. 



O diagnostico, prognostico e tratamento da arislrocardia nada offerecem 

 de especial, e por isso nada diremos a este respeito. 



Em resumo, a arislrocardia pôde ser total ou completa, parcial ou incom- 

 pleta, transversal, superior e inferior, segundo a direcção do coração. 



rv 



TKOCHOCARDIA 



Passemos a indicar os caracteres do deslocamento cardíaco, a que demos 

 o nome de trochorizocardia ou simplesmente trochocardia (de trochan, rodar, 

 e kardia, coração). 



* The diseases of the heart and lhe aorta, pag. 452. Dublin, 1854. 



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