PEKFOKAÇÔHS CARDÍACAS 111 



As dexiocardias por diTiamanienlo llioracico são conhecidas desde muito 

 tempo; temos observado alguns casos. 



O liemothorax raramente produzirá a dexiocardia, porque, ou a eITusão de 

 sangue é pequena, e por isso insutliciente, ou é abundante, e então a morte é 

 a sua consequência immediata. 



Não são os derramamentos liquidos somente que determinam a dexiocar- 

 dia ; os derramamentos de fluidos aeriformes dão resultado análogo. Para exem- 

 plo citaremos o caso observado pelo dr. Budd no king's CoUege Hospital, e ex- 

 tensamente relatado pelo sr. Jordan na Laiicct. 



O hydropneumothorax esquerdo opera do mesmo modo o deslocamento 

 lateral direito do coração. 



O emphysema pulmonar ò incluído também na etiologia da dexiocardia; 

 porém raramente a produzirá, já por aquella doença atacar de ordinário os dois 

 pulmões simultaneamente, já por não ter a extensão necessária para dar aquelle 

 resultado. 



As hydropisias enkystadas do tliorax teem também produzido a dexiocar- 

 dia, do que Larrey, citado pelo dr. Bouillaud, observou um caso. 



Tumores de differentes espécies desenvolvidos no lado esquerdo são outra 

 causa de dexiocardia, do que já Boerliaave forneceu um exemplo na aulopse do 

 marquez de Saint-Auban, cujo coração tora impellido para a cavidade thoracica 

 direita por um grande tumor. 



As causas de dexiocardia que temos enumerado, teem a sua sede no lado 

 esquerdo do peito, e actuam pela pressão lateral, excêntrica, que exercem sobre o 

 coração, pelo que a dexiocardia poderia chamar-se n'este caso excêntrica (Stokes). 



A retracção ou atrophia do pulmão direito por qualquer affecção é sus- 

 ceptível de dar origem á dexiocardia. Os tubérculos, a gangrena, o desappare- 

 cimento de grande hydrothorax e do empyema do lado direito, estão no mesmo 

 caso. Esta espécie de ectocardia pôde chamar-se concêntrica por opposição á 

 precedente. 



O dr. Stokes communicou em 1850 á sociedade pathologica de Dublin um 

 caso de deslocamento transversal do coração para a direita (dexiocardia trans- 

 versal) observado em uma gangrena chronica do pulmão *. 



Pelo que respeita ao diagnostico, prognostico e tratamento, deduzem-se do 

 que levámos expendido. 



Temos pois, que a dexiocardia é congénita ou accidental, total ou parcial, 

 simples ou com inversão, transversal, superior, e inferior. As causas occasio- 

 naes mais frequentes da dexiocardia são os derramamentos pleuriticos do lado 

 esquerdo. 



' Op. cit. pag. 46. 



