68 ESTUDO SOBRE AS 



Se quizesseraos usar da nomenclatura que é costume empregar-se em 

 casos análogos, caberia ás primeiras alterações a designação de essenciaes, e ás 

 segundas a de concomitantes. Estas podem faltar, dando-se conitudo o facto ca- 

 pital da communicação interauricular e interventricular, em quanto que sem as 

 primeiras, as essenciaes, não pôde haver communiqação entre as cavidades di- 

 reitas e as esquerdas do coração. 



No primeiro grupo podia muito bem ser incluída a communicação da ar- 

 téria pulmonar com a aorta pelo canal arterial, por isso que esta alteração pode 

 produzir também a mistura do sangue arterial com o sangue venoso. 



Consistem pois as alteraçães anatómicas essenciaes nas aberturas ou per- 

 íorações praticadas no septo das aurículas, no dos ventrículos * e na persistên- 

 cia do canal arterial ou pulmo-aor'tico. As alterações concomitantes, que podem 

 ter a mesma origem das essenciaes, ou serem causa d'estas de combinação com 

 outras lesões, como veremos, são a dilatação, a hypertrophia, a retracção e a 

 atrophia das paredes cardíacas, as diversas lesões dos apparelhos valvulares e 

 os deslocamentos do coração (ectocardias). Poderiam ainda induir-se n'este 

 grupo as alterações consecutivas das demais partes do organismo, as quaes 

 omittimos aqui por serem alheias ao fim que nos propomos. 



Tratámos das alterações essenciaes, occupemo-nos agora das concomitantes. 



É tão frequente a existência das alterações concomitantes, que Bérard af- 

 íirma (jue a communicação anormal das cavidades do coração é constantemente 

 acompanhada de outras modificações pathologícas d'este órgão ^ 



É exagerada a asserção do illustrado medico, por quanto os archivos da 

 sciencia conteem factos, que mostram a ausência completa d'essas modificações 

 em vários casos. Tupper, Burns e Howship colheram observações clinicas, nas 

 quaes não se menciona, nas respectivas autopses, alteração alguma do coração 

 além das que constituem a anomaha ou vicio orgânico, que estabelece a com- 

 municação entre o coração direito e o esquerdo. Em alguns dos casos os ob- 

 servadores até tiveram o cuidado de dizer explicitamente que não havia outra 

 alteração cardíaca. 



Para que não fique duvida a este respeito, vamos referir as alterações ne- 

 croscopicas que aquelles médicos descreveram nas referidas observações. 



1.^ Observação (Martin Tupper). <í As aurículas e os ventrículos nada apre- 

 sentavam de extraordinário relativamente á sua capacidade; porém examinando 



' Antes da descoberta que immortalisou Harvey, do mais bello principio de econo- 

 mia animal, como o qualifica o sr. Flourens, alguns auctoressuppozeram, como dissemos, 

 .■i.s aberturas interventrlculares uma condição normal do coração. Senac, pelo contrario, 

 apesar de bom numero de testemunhas, não estava disposto a admittir a existência does- 

 tas aberturas ventriculares, nem mesmo como casos excepcionaes e teratologtcos. 



- Diilionnairc de mé.iecinr, 2^™'' édition, I. 8", pag. 22i. Paris, 1834. 



