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de diante e da esquerda para cima, para traz e para a direita, de sorte que, tantu 

 esta direcção, como uma espécie de válvula, formada no ventriculo direito por 

 uma columna carnosa e de tal modo disposta que ella se oppimha á volta do 

 sangue para o ventriculo esquerdo, tudo indicava claramente a passagem do 

 fluido d' este ventriculo para o direito e para a artéria pulmonar'. 



A espessura, consistência e configuração dos bordos da perforação não são 

 sempre idênticas. Ordinariamente os bordos são mais ou menos espessos, sendo 

 o contorno arredondado, egual, liso, esbranquiçado e de consistência ligamentosa 

 ou fibrosa. 



Tem-se encontrado a margem da perforação guaiiiocida de válvula, como 

 vimos em um caso, ou de pregas membranosas, do que serve de exemplo en- 

 tre outras a observação 13.* de Louis, ou de excrecencias, como observou o 

 celebre Corvisart em um caso, que é assim descriplo: «A la partie supérieure 

 du pourtour du Irou on apercevait deux petits tubercules charnus de couleur 

 rougeàtre '^ . » 



Taes são os caracteres das perforações anómalas do septo ventricular; os 

 das perforações interauriculares são, mutalis mutaudis, análogos a estes, como 

 era de suppor, altenta a communidade de origem. 



Estas perforações apresentam, como aquellas, variedade em relação á sua 

 extensão (de 1 '/a a 15 linhas nas observações colligidas por Louis), forma (re- 

 donda, elliptica e triangular), direcção (mais vezes obliqua) e contorno (ordi- 

 nariamente liso, esbranquiçado, e mais ou menos rijo). Esta perforação forma 

 tambeift ás vezes um verdadeiro canal, que em um caso observado por Andrew 

 Blake, em um homem de vinte e um annos, tinha 3 linhas de comprimento-*. 



Muito dilíerentes são os caracteres das perforações accidentaes, por causas 

 occasionaes externas ou internas, ou por alterações de tecido. Não entraremos 

 aqui na questão se ha ou não rupturas do coração sem alteração previa do te- 

 cido d'este órgão, yior ser inopportuna. 



As perforações accidentaes não se apresentam tão bem delimitadas, tão 

 dislinctas; são verdadeiras rupturas, dilacerações das fibras musculares, ou ul- 

 cerações do tecido. 



De ordinário encontra-se a ruptura no centro de uma ecchymose; ás vezes 

 existem varias rupturas pequenas, incompletas, que communicam entre si, ha- 

 vendo comtudo uma que é completa. 



Os bordos da ruptura são deseguaes, iiregulares e se adaptam reciproca- 

 mente, quando são approximados. 



' Nouveaiix i'dcini:nts de physiologie, l. 1, 



- Essiii sur Ics maladies du aeur, paj;. ^78. Paris, 1811. 



' The London nied. anil surg. journ. 1828. 



