PKai'OUA(JUES CARDÍACAS li") 



IV 



DIAGNOSTICO ANATOMO-PATHOI.OC.ICO DAS PKRFORAÇÕK.S CARDÍACAS 



A forma, extensão e direcção da perforação interventricuiar variam, como 

 era de suppor pelo que levámos dito. 



Convém fazer aqui a distincção, relativa á origem ou causa da perforação. 

 Esta pôde ser um vicio de conformação, uma anomalia, ou ligar-se a causas oc- 

 casionaes que actuaram rapidamente, ou a alterações pathologicas, mais ou me- 

 nos antigas. 



Nos casos de anomalia as formas mais frequentes são: a semilunar com a 

 concavidade superior, a arredondada, a triangular', a elliptica e a oval com o 

 maior diâmetro no sentido do hordo superior do septo. 



É muito variável a extensão das perforações; de 2 a 12 linhas segundo al- 

 gumas observações. Pôde dizer-se, em geral, que desde um pequeno buraco 

 directo, praticado na base do septo, até uma abertura formada peia ausência 

 de uma parte, maior ou menor, deste septo, vão muitos graus intermédios, de 

 que a natureza offerece exemplos. 



A extensão da perforação pôde ser tal, que pouco reste do septo, como se 

 nota nas observações 5.^ e 59.* do professor Gintrac. em uma excellente peça 

 do museu do St. Thomas's hospital, no caso descripto por Tliore, etc. Os an- 

 dores citam muitos exemplos de corações sem septo ventricular, havefido en- 

 tão um só ventrículo com uma ou duas aurículas, como dissemos. 



A direcção da perforação é ou transversal, perpendicular á base do septo, 

 ou obliqua, formando ás vezes um canal bem distincto, mais ou menos extenso; 

 em um caso apontado pelo dr. Deguise tinha este canal meia poUegada de com- 

 primento. 



Esta obliquidade é em uns casos dirigida de modo a favorecer a passagem 

 do sangue do coração direito para o esquerdo, o que é o mais frequente; n'0H- 

 tros dá-se em sentido contrario, do que pôde servir de exemplo a observação 

 referida por Richerand, de um homem de quarenta e dois annos de edade com 

 perforação do septo interventricuiar, persistência do canal arterial e dilatação 

 da artéria pulmonar; a abertura de communicação interventricuiar n'esta peça 

 era oblonga, de meia poUegada de extensão, e lançada obliquamente de baixo, 



' D'esta ultima forma descreve o sr. Cruveilhier ura caso, apresentado á Société 

 analomique era 1848; a perforação intervenlricular tinha a forma d'ura triangulo isos- 

 celes, cujo vértice, dirigido para cima, occupava o intervallo de duas válvulas aórticas 

 (Traité d"anat. pathol., t. 2''"S pag. 469. Paris, 1852). 



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