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da válvula tricuspida. As válvulas aórticas estavam delgadas, o ventrículo di- 

 reito dilatado, a válvula tricuspida muito espessa, rija e retrdiida, principalmente 

 perto da abertura anormal, sendo alii insufficiente. Artéria pulmonar dilatada; 

 calibre da aorta diminuído. 



auctor attribue a abertura anormal a uma ínílammação ulceratíva do septo 

 durante a vida letal ou pouco depois do nascimento. O caso foi observado em 

 uma rapariga de 19 annos de edade (Henle, Zeitschrift fiir rat. Meã. Band v, 

 Heft i; e arch. gén. de mdd., ■1833, pag. 106). 



Finalmente a abertura anormal pôde estar situada de modo a pôr em com- 

 municação as quatro cavidades cardíacas ao mesmo tempo, do que pôde servir 

 de exemplo um facto observado por Thibert, que o descreve assim : «... á la 

 réunion de la cloison des oreillettes et de celle des ventricules, une large ou- 

 verture irrégulière, dont le pourtour était forme par des franges membraneuses 

 jaunâtres, et quí faísait communiquer les quatre cavités ensemble K-> 



Fica pois assentado que a sede predominante das perforações da secção 

 ventricular do coração, devidas a vícios de conformação, é na base ou parte su- 

 perior do septo ínterventricular. 



Posto isto, examinemos qual é o ponto de eleição das perforações na re- 

 partição auricular do coração, e em que relação estão para com as do ventriculo. 



Nas aurículas teem sido observadas perforações devidas já a causas occa- 

 síonaes, externas ou internas, já a causas orgânicas ou alterações de tecido, já 

 a vicios de organisação ou anomalias. As d'esta ultima espécie são as mais fre- 

 quentes, e dão-se, como as dos ventriculos, no septo respectivo, estabelecendo 

 communícação entre as duas aurículas. 



Vimos que as perforações, consideradas em globo, eram muito mais fre- 

 quentes nos ventrículos, mormente no ventrículo esquerdo, do que nas aurícu- 

 las. Mas se attendermos unicamente ás perforações anómalas dos dois septos ín- 

 tracardíacos, ás communicações interaurículares e ínterventrículares, acharemos 

 que a frequência é maior nas primeiras do que nas segundas. 



A communicação ínterauricular é ordinariamente devida á falta de occlusão 

 do buraco oval. A válvula oval não adhere então por toda a sua circumferen- 

 cía ao annel oval, mas fica d'este separada, na parte anterior, era maior ou me- 

 nor extensão. 



A persistência do buraco oval no adulto é conhecida ha muito tempo, o 

 que é provado pelas observações de Pineau, Ríolano, Lower, Kempfer, Bar- 

 tholino e de muitos outros médicos; c já dissemos em que condições Botai viu 

 o buraco, que indevidamente tomou o seu nome. Os annaes da sciencia conteem 

 bom numero de casos observados em todas as edades, mesmo na velhice. O já 



1 BuU. dr la faculte, an. 1819; e Déguise, De la ajanose rardiaquc. Paris, 1843. 



