PERFORAÇÕKS CAUDIACAS 53 



ração ligam-se a lesões ou doenças deste oigão, entrando por muito a degenera- 

 ção gordurosa. Ora é sabido que o ventriculo esquerdo é a repartição do coração 

 mais vezes atacada de doença. 



Temos pois que as rupturas cardíacas por causa externa produzem-se com 

 maior frequência no coração direito, principalmente na aurícula, emquanto que 

 as por causa interna dão-se ordinaiiamente no ventriculo esquerdo ; sem referen- 

 cia á causa é este ventriculo a sede predominante das rupturas. 



É o ventriculo esquerdo a sede predominante das rupturas do coração. Mas 

 dão-se estas com maior frequência em alguma parte deste ventriculo, ou indif- 

 ferentemente em qualquer ponto? 



É o exame necroscopico que deve resolver o problema; e elle mostra que 

 na grande maioria dos casos é na parte anterior que se fazem as rupturas cardía- 

 cas; tem-se mesmo estabelecido a relação de 3 : 4 com referencia ao numero to- 

 tal, ou 3 : 1 com relação ás rupturas da parte posterior. 



Pelo que toca ao ponto preciso das paredes ventriculares, em que ellas se 

 effectuam, a observação indica egual frequência, sensivelmente, nas differentes al- 

 turas do ventriculo. 



Mas no que os observadores concordam é na raridade das rupturas do septo, 

 que separa as cavidades cardíacas. Nos exemplos referidos pelo professor Bouil- 

 laud nenhuma ruptura occupava o septo : « Dans aucune de nos dix observations, 

 diz o eminente cardiopathologista, les cloisons interventriculaires ou interauricu- 

 laires n'étaient le siège de la rupture *.>> 



Poucos casos na verdade se encontram arcbivados nos annaes da sciencia. 

 « Les ruptures de la cloison, diz o dr. Ellaume, sont assez rares, c'est à grande 

 peine si nous avons pu en reunir quelques cas ^. » 



Cita este escriptor o facto observado por Prescott-Hewett e relatado pelo 

 nosso compatriota Giraldes na société de chirurgie de Paris. Dava-se o caso em 

 um rapaz de doze annos de edade, que cairá de uma casa, e succumbíra quatro 

 horas depois de sua admissão no hospital de S. George. A autopse mostrou: na 

 parte anterior e superficial do coração, na região correspondente á parte superior 

 do repartimento, e pollegada e meia abaixo da origem da artéria, uma ecchy- 

 mosB de uma pollegada de extensão, achando-se intacta a serosa, debaixo da 

 qual estava o sangue. Correspondia esta ecchymose a uma ruptura do coração, 

 que se continuava para a parte superior do septo, dividia-o em toda a sua ex- 

 tensão, estabelecendo d'este modo uma communicação entre os dois ventrículos ; 

 a ruptura prolongava-se até á parte anterior da parede do ventrículo direito. 

 No ventriculo esquerdo duas columnas carnosas estavam divididas incompleta- 



' Traité clinique des maladies dii emir, i. sec. Paris, 1841. 

 * Op. cit. 



